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浙江省科协青年科技人才培育工程 项目申请表 推荐单位 姓 名 工作单位 联系电话 资助类别 参加会议 出版著作 填表日期 年 月 日 浙江省科学技术协会 姓 名 性别 01 男02女 出生日期 年 月 日 籍 贯 省 市（县） 身份证号 民 族 毕业院校 学 历 学 位 所学专业 毕业时间 从事专业 学科领域 职 务 职 称 党派 工作单位 单位类别 通讯地址 邮政编码 联系电话 传真 家庭电话 E-mail 手 机 所属学会 社会及学术兼职 申 请 资 助 项 目 参加国际性学术会议 参加会议 全称 中： 英： 地 点 时 间 主办机构 承办 单位 会议议题 出版著作 书 名 计划字数 拟出版社 名称 拟出版时间 主要内容 编撰类型 （著、译、编） 个 人 简 历 起始年月 截止年月 所 在 单 位 职务、职称 获奖情况 荣誉称号 成 果 论 文 论文题目 刊物名称、 年份、期号 本人所排名 共几人 刊物级别 科 研 课 题 项目（课题）名称 何时、何地通过何级鉴定 本人排名 （成果论文、科研课题请附相关复印件） 业 务 自 传 推荐单 位意见 （盖章） 年 月 日 （省科协意见） （盖章） 1 个人代码： 分组代码：