02表A3岩石地下平洞开挖单元工程表格.docVIP

岩石地下平洞开挖单元工程验收资料清单 承建单位： 合同编号： 监理单位： 单元编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号 起止高程 单元工程量 施工时段 年 月 日 至 年 月 日 施工依据 （填写主要施工图纸、设计通知的编号） 序号 资 料 名 称 页数 备注 1 表A.3 岩石地下平洞开挖单元工程质量评定表 2 表A.3-表B.1 岩石地下平洞开挖竣工面联合检验签证表 附件资料 含测量、试验、检测成果，地质描述、大样图等相关附件资料（其它备查资料可单独整理归档） 1、施工测量放样 2、测量成果资料 3、爆破设计 4、声波检测资料 施工质量负责人： 监理单位审核人： 年 月 日 年 月 日  表A.3 岩石地下平洞开挖单元工程质量评定表 承建单位： 合同编号： 监理单位： 单元编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号 起止高程 单元工程量 施工时段 年 月 日至 年 月 日 施工依据 项类 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 主控 项目 1 开挖岩面或壁面 无松动岩块、陡坎尖角,周边无不稳定块体 2 不良地质处理 符合设计要求 3 洞轴线 符合规范要求 一般 项目 检测项目 设计值 允许偏差 cm 实测值 合格 数点 合格率 % 1 无结构要求无配筋 底部标高 -10 +20 径 向 -10 +20 侧 墙 -10 +20 开挖面不平整度 15 2 有结构要求有配筋 底部标高 0 +20 径 向 0 +20 侧 墙 0 +20 开挖面不平整度 15 3 半孔率% 岩性特征： 实测值： 4 声波检测（如采用） 声波降低率小于10％，或达到设计要求声波值以上 备注 检测 结果 主控项目： 一般项目：共检测 点，其中合格 点，合格率 % 单元工程等级评定 承建单位： 年 月 日 单元工程质量等级 监理单位： 年 月 日 单元工程质量等级 注：1、“+”为超挖，“-”为欠挖。 2、本表填写一式两份，承建单位一份，监理单位一份。表A.3-表B.1 岩石地下平洞开挖竣工面联合检验签证表 承建单位： 合同编号： 监理单位： 单元编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号 起止高程 单元工程量 施工时段 年 月 日至 年 月 日 施工依据 施工单位意见 负责人： 年 月 日 监理单位意见 监理工程师： 年 月 日 设计单位意见 地质工程师： 年 月 日 设计代表： 年 月 日 业主单位意见 业主单位代表： 日期: 年 月 日 联合检验意见 备注 注 1、本联检表由组织单位联系参加人员填写； 2、本表填写一式两份，承建单位一份，监理单位一份。岩石地下平洞开挖工程准爆证 承建单位： 合同编号： 监理单位：