结直肠肛管疾病20141104资料.ppt

诊断 有肛门周围脓肿病史 瘘管外口反复流脓、血、粘液分泌物 肛周皮肤可见一个或多个外口：外口与位置的关系－Goodsall规律 直肠指检或肛门镜检查发现内口（确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要 ） 探针、造影、MRI等 * * Goodsall规律 橡皮筋挂线 治疗 瘘管切开术 适用于低位肛瘘 肛瘘切除术 适用于低位单纯性肛瘘 挂线疗法 适用于距肛缘3～5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗 * * 肛瘘切除术 第12节痔 Haemorrhoid * * 内痔（internal haemorrhoid）：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位 外痔（external haemorrhoid）：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔（mixed haemorrhoid）：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合 * 病因 痔与静脉丛的关系 痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。 长期的站立、便秘、妊娠、 前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等 ，造成血液回流障碍， 直肠静脉淤血扩张形成痔。 潜在的诱因 饮酒和辣椒素可使局部充血； 肛周感染引起静脉周围炎， 静脉失去弹性而扩张； 营养不良可使局部组织萎缩无力 肛垫与痔的关系 肛管的粘膜下有一层特殊的组织， 位于肛管的左侧、右前和右后， 由