第二章常见功能障碍的康复护理概述.ppt

检查方法 指鼻试验 指指试验 轮替动作 跟-膝-胫试验 闭目难立征 肌痉挛的护理 （一）预防或减少痉挛 1.抗痉挛模式 2.消除加重痉挛的危险因素 3.慎用某些抗抑郁药 （二）运动疗法 1.持续被动牵伸 2.放松疗法 3.抑制异常反射性模式 （三）理疗 （四）药物治疗 口服药、局部注射药 （五）手术治疗 第三节 关节活动度障碍的康复护理 概述 关节活动度（Range of Motion, ROM）也称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示。 关节活动度可以分为主动关节活动度和被动关节活动度。 关节活动受限的病理性因素主要有： 1.痉挛 2.粘连 3.挛缩 4.其他 关节活动度评定 关节活动度检查的目的 1.判断关节活动障碍的程度 2.通过检查发现阻碍关节活动的范围 3.为选择治疗方法提供参考 4.作为治疗效果的评价手段 关节活动范围测量 关节活动障碍的护理 被动性ROM练习 1.徒手被动活动 2.关节功能牵引 3.持续被动运动 主动性ROM练习 1.助力运动 2.主动运动 热塑板矫形器 理疗 第四节 平衡功能障碍的康复护理 概述 平衡功能：是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，是人体保持姿势，完成日常生活，尤其是步行及其他复杂运动的基础。 维持平衡的必要条件： 1.良好的肌力、肌张力、关节灵活性 2.视觉 3.本体感觉 4.前庭功能 5.中枢神经系统 概述 平衡的三种状态 （1）静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某种姿势稳定的过程 （2）自动态平衡 又称二级平衡，指人体在无外力作用下从一种姿势调整到另一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态。 （3）他动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程 概述 平衡功能的影响因素 1.支持面的大小和质地 2.身体重心 ——从稳定到不稳定顺序是：仰卧位、俯卧位手肘支撑位、侧卧位、坐位、跪坐位、半跪位、扶平衡杠站、独立站、单腿站等。 3.身体状态 —— 动静、睁眼、干扰 4.其他 —— 药物、情绪、损伤 平衡功能评定 平衡功能评定：了解被评定对象是否存在平衡功能障碍，找出引起平衡障碍的环节，确定是否需要进行治疗，预测患者可能发生跌倒的危险性。 评定方法 坐位平衡 静止状态 主观： 观察 站位平衡 、量表 运动状态 客观： 平衡测试仪 ——Berg平衡评定 平衡功能障碍的康复护理 平衡护理应有序进行，先坐位平衡→爬行平衡→双膝跪位平衡→立位平衡； 应从容易的开始做，从最稳定位置→最不稳定位置； 人体支撑面积由大→小； 身体重心由低→高； 静态平衡训练→动态平衡训练； 睁眼下训练→闭眼下训练； 无头颈活动→有头颈活动； 从室内无干扰→室外有干扰； 练习时间短→长； ★补充内容——协调功能障碍 协调：是指人体进行平稳、准确、有控制的运动的能力。 协调功能是人体保持一定的姿势从事随意运动的基础，只有正常的神经肌肉功能，才能使运动平稳、协调地进行。所以，协调功能障碍是阻碍患者运动和日常生活活动的主要因素之一。 协调功能障碍又称为：“共济失调”。 协调运动主要分为两大类： 1.粗大运动——指大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大运动。如：翻身、坐、站、行走等。 2.精细运动——指小肌群实施的精细活动。如：手指的灵巧性、控制细小物品的能力等。 协调运动障碍定义：是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。 ★补充内容——协调功能障碍 ★补充内容——协调功能障碍 当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。 根据中枢神经系统的不同病变部位，共济失调分为小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调（感觉性共济失调）三种。 ★补充内容——协调功能障碍 小脑共济失调 因小脑病变部位的不同可出现不同类型的小脑共济失调。症状主要是四肢和躯干不能灵活、顺利、准确地完成动作。 小脑性共济失调的特点是与视觉无关，不受睁眼与闭眼的影响，无感觉、位置与振动觉障碍。 （1）辨距不良：对距离的判断力不佳。 （2）姿势性震颤：站立时身体前后摇摆。 （3）意向性震颤：在随意运动时发生震颤。 （4）轮替运动障碍：完成快速交替动作困难。 （5）动作节律：完成动作时不是一个平滑的动作，而是一连串运动成分。 ★补充内容——协调功能障碍 基底节共济失调 此类病变的患者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多。 （1）震颤：出现四肢、头部、颚、嘴唇等部位以各种振幅和周期进行振动的现象。 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性的、无目的的、不规则的运动