1986年中医资料2中心性脉络膜视网膜病变治验四则.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。 中心性脉络膜视网膜病变治验四则 新疆石油管理局克拉玛依卫生学校魏承朴主治;黄一中;王隽田整理? 　　魏承朴老中医从事眼科临床几十年，临证多有效验，现摘其四例验案介绍于下。　　例一:李××，男，34岁，工人。1978年11月24日住院　　主诉左眼视物模糊，眼前有一环形暗点6天。　　眼科检查:视力:右眼1.5，左眼1.5。右眼底检查正常；左眼底检查:黄斑部呈圆形水肿，水肿区有黄白色点状渗出物，边缘有一反光环，中心凹反光消失，为暗黄色。视野检查:双眼视野均呈轻度向心性缩小，无中心暗点。临床印象:左眼中心性脉络膜视网膜病变。　　西医治疗:强的松，每次10毫克，每日3次；毛冬青，每次2片，每日3次；复方路丁，每次2片，每日3次；维生素C，每次200毫克，每日3次；以上药物皆口服。安妥碘每次0.4克，每日一次肌注；1%阿托品眼膏，每日2次涂左眼。住院治疗19天后左眼视力逐渐降至0.2，针孔镜视力0.4。　　辨证论治:患者自诉左眼前有一或黄或黑的环形暗影，属视物变色。并有自汗、盗汗，全身发热，烦躁失眠。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属肾虚精亏，水不涵木。治以滋水涵木，益精明目。　　处方:生地12克，山药15克，获苓12 克，丹皮9克，泽泻9克，车前子(包)12克，菊花21克，枸杞子25克，当归12克，赤白芍(各)12克，丹参9克，黄精9克。每日一剂，共服47剂。　　1979年2月10日检查:右眼视力1.5，左眼视力1.0，左眼针孔镜视力1.2。左眼底检查:黄斑部周围仍有黄色米粒样硬性渗出，水肿消失，中心凹反光存在。眼科其它检查皆正常。　　1979年2月17日痊愈出院，住院治疗79 天。出院时左眼视力1.0。　　按:中心性脉络膜视网膜病变，属于祖国医学中的“内障”范畴，多从肝肾论治，尤重于治肾。肾主藏精，目者，五脏六腑之精气所聚。肾精的旺盛与否，直接与目的明暗有关。肾精足，目睛明，肾水亏，目昏暗该患者所表现的双眼疲劳、视物模糊、自汗盗汗、全身发热、脉沉细诸证，皆属肾水亏虚，本元不足之候。木失水涵，亢逆为患，故又见烦躁失眠诸证。始发是单目为病，治疗失时或失当，可逐日加重，久之也可发为双目昏暗。方中以六味地黄汤作基础，加枸杞子、黄精滋肾水，益本元；当归、白芍养肝血，为水中涵木之法；赤芍、丹参通利血脉；菊花、车前子制肝明目。诸药共成水中涵木，益肾明目之效。由于药中病机，故病能逐渐而愈。　　例二:杨××，男，37岁，工人1978 年4月15日住院。　　主诉双眼干痛，右眼视物模糊一周4月8日因工作中发生事故，精神受到刺激，遂心烦不安，头晕失眠，右眼视物突感模糊，曾自涂眼膏和口服鱼肝油丸等药治疗，未见好转。　　眼科检查:远视力:右眼0.7，左眼1.5。近视力:右眼0.5，左眼1.5。右眼底视乳头边缘清楚，黄斑区有新鲜渗出物，周围水肿明显，中心凹反光消失。左眼检查皆正常临床印象:右眼中心性脉络膜视网膜病变　　西医治疗:强的松，每次10毫克，每日3次；路丁，每次40毫克，每日3次；维生素 AD，每次2丸，每日3次；维生素B1，每次20毫克，每日3次；以上药物皆口服。安妥碘，每次0.4克，每日一次肌注。　　辨证论治:患者自觉胸部满闷，眩晕、多梦。舌质暗红，舌苔薄少，脉沉弦。综合以上诸症，属气郁阴伤、阳亢风动证。治当平肝祛风，清肝明目　　处方:夏枯草15克，生牡蛎30克，钩藤30克，菊花15克，车前子(包)30克，枸杞子15克，郁金9克，石斛12克，当归12克，赤白芍(各)9克，五味子12克，合欢皮9克，获苓12克，炒白术9克。每日一剂，共服25 剂。　　5月14日检查:右眼视力1.2，右眼底黄斑部轻度水肿，渗出已吸收，中心凹反光模糊，其余正常。　　5月17日痊愈出院。出院时右眼视力提高到1.2。　　按:该患者以受精神刺激致气郁阳亢为病因。肝喜条达恶抑郁，郁则肝气不伸，轻者满闷、烦躁，重者狂妄不羁。肝气郁滞，化火伤阴，阴血亏损，风阳升动，经气随之逆乱，因而眩晕、失眠。目睛受其影响，遂视物模糊，干涩疼痛。该病从气郁而始，以肝阳亢盛为标，以阴血亏损为本。方中重用夏枯草、生牡蛎、钩藤、菊花、车前子，以平肝阳、熄肝风而治其标；用郁金以疏肝郁，用当归、白芍、枸杞子、五味子、石斛养阴血而顾其本；用合欢皮、获苓安心神；《难经》云“见肝之病，则知肝当传之于脾”，故用白术以