常见病简析讲解.ppt

常见病 主讲：赵磊 糖尿病 确诊需要的检查： 尿常规（20）糖耐量试验（65）抽血验血糖（9）糖化血红蛋白测定（74） 西医：肾小球虑过率下降，饮食、睡眠不规律、剧烈运动 中医：消渴，1.素体阴虚 2.饮食不节、形体肥胖3.情志失调、肝气郁结4.外感六淫（燥火风热毒邪） 危害：大、中、小血管被破坏导致血管增生、变脆，伤口愈合缓慢，严重导致眼底充血、冠心病、心绞痛、脑血管病变 西医治疗：磺酸类：二甲双胍，a-葡萄糖苷抑制剂：阿卡波糖， 空腹血糖高 ，胰岛素增敏剂（有水肿，肝肾不好人群慎用），胰岛素 中医治疗：上消肺热津伤（口干尿多），中消胃热炽盛（多食易饥，形瘦），下消（一、肾阴亏损，口干舌红；二、阴阳两虚，舌淡苔白） 高血压 确诊检查：连续一周基础血压测定， 原发性：胸片（90） 继发性：舒张压不高，收缩压高（血管硬化，肾性比较多） 西医：血管管壁硬化 中医：心脏功能良好，有脏器出现於堵 危害：心，衰竭、冠心、绞痛、心室肥大；脑，中风；肾，伤肾动脉致尿毒症 西医治疗： 第一类药物为钙离子拮抗剂，硝苯地平，第二类降压药是利尿剂，双氢克尼噻，第三类降压药是β受体阻滞剂，倍他乐克，第四类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂 ARB ，福辛普利，第五类α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者（比较少用）哌唑嗪 中医治疗：声波，没有另外一个可以同十二经的仪器了 肺气肿 确诊检查：胸片（90）肺活量实验（40） 西医：肺泡细支气管管壁气血交换功能障碍 中医：1、风寒外感2、痰浊壅肺 危害：慢性肺源性心脏病，胃溃疡，睡眠呼吸障碍，呼吸衰竭 西医治疗：1、应用舒张支气管药物：如氨茶碱2、应用有效抗生素；如青霉素，3、家庭氧疗：每天12－15h的给氧能延长寿命4、物理治疗：视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习 中医治疗：药方：人参5片，金橘干2粒，香菇3个，下锅用文火煎，下3碗水，煎至1碗左右服用 中风 确诊检查：头颅CT 230 核磁共振成像或加强CT（1100--1200） 西医：脑血管於堵或出血 中医：本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞， 瘀血内阻 危害：感觉障碍，偏盲，偏瘫，肺部感染，褥疮，急性消化道出血（倒下一周内），脑心综合征，中枢性呼吸困难，中枢性呃逆，直肠功能障碍（伴尿潴留），电解质紊乱，体温调节障碍 西医治疗：手术、溶栓药（尿激酶。链激酶） 中医治疗：槐花茶防中风，．蒜泥治中风不语 通经络，整体治疗，用什么？ 风湿与类风湿 确诊检查：抗O、血沉、类风湿因子一共100左右 痛风：风湿的一种，因尿酸盐结节而至，表现为局部红肿热痛，晚上尤为严重，病者一定戒嘴（牛羊肉、海鲜、豆制品、浓茶、酒精饮料、动物内脏） 危害：痛，风心病，谁痛谁知道 中医治疗：历节风、骨骱痹。膏药 西医治疗：激素 物理治疗：红外线，烤电 针灸治疗：需要技术 封闭治疗：直接把药物注射到椎管内或神经根周围 手术治疗：费用高，无法推广 怎么办？ 用什么？ 肠胃炎 确诊检查：胃肠镜（200） 枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克，每日2次 就是不治根， 冠心病 确诊检查：24小时心电图（300）心肌酶谱（79，找寻坏 死部位），重者冠状动脉造影（7000以上）多伴随支架安放（5---20万不等） 西医治疗：硝酸酯类，硝酸甘油；他汀类降血脂药，立普妥；抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg；β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克；通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽 中医治疗：暂无良方 危害：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征（心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状） 列举一些检查费用 甲状腺：甲功8项192 肝硬化：彩超200 肝炎：二对半30、甲肝实验58、肝功8项+乙肝5项120 腰部、颈部CT300-400 膝关节CT170-180 前列腺：彩超120+前列腺液10 尿毒症：肌酐10+尿素氮12 子宫肌瘤：彩超120 宫颈糜烂：TCT（宫颈活检）70 健康体检简易省钱全面套餐： 肝功+肾功+二对半+血脂+血糖+血粘+血尿常规（500） 全腹部彩超180+心电图15 女性+乳腺彩超 * * *