常见妇科病讲解.ppt

常见妇科病的防治 湖州市中心医院 余慧 女性生殖器官概述 女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、双侧输卵管及卵巢，后两者被称为附件。 妇科疾病 围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病，是成年女性的多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌等。 异常白带的常见原因 正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少，称为生理性白带。 异常白带的常见原因 1.生殖道炎症：阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症； 2.生殖器官肿瘤：子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌； 3.激素引起的白带改变。 脓性白带 色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，多伴有外阴瘙痒。 大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见。亦可见于宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎或阴道内异物等情况。 豆渣样或乳酪样 常伴有严重的外阴瘙痒 多为霉菌性阴道炎的典型表现 血性白带 应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。 但宫颈息肉、宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器也可引起少量出血。 白带增多伴排尿障碍 淋病的典型表现，白带呈脓性、量多，伴尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物呈脓性，甚至发热、小腹痛； 衣原体、支原体感染可能，症状较淋病轻，但也伴有排尿不适。 预防 1、 内裤应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴；颜色以浅色或白色为好；勤换洗内裤，最好使用中性皂液手洗，并在太阳下晾晒；避免内裤与袜子同洗。 2、平时注意保持外阴部位的清洁干爽，每日清洗外阴，所用的盆及毛巾应专人专用；除非医生有特别交待，无需冲洗阴道。 3、避免不洁性交、多个性伴侣； 预防 4、注意性伴侣的个人卫生， 男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；性生活前男性应清洗双手及下身。 　 5、避免大量使用广谱抗生素，避免自行使用阴道洗剂、阴道栓剂导致阴道正常菌群失调。 6、使用公共厕所时，阴部不要接触座便器，以免传染病菌。 宫颈炎 宫颈炎是育龄妇女的常见病，主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。 认识上的两种误区 一种人认为，结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。 另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。 宫颈炎 宫颈炎的检查 TCT检查—液基薄层细胞学检测 人乳头瘤病毒（HPV）基因高危型检测 阴道镜检查 +宫颈活组织检查 宫颈疾病的筛查 什么时候开始？ 建议有性生活的女性25-30岁开始，高危者（有多个性伴侣）更早开始 什么时候可以终止？ 65岁以上，发生宫颈恶性病变的可能性小，可以不继续筛查 筛查的间隔时间 宫颈TCT每年一次，如TCT未见上皮内病变且高危型HPV阴性，可3-5年一次 宫颈炎的预防 平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 注意性卫生，性生活适度。 采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。 注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 定期做妇科检查，进行宫颈病变筛查。 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，绝经以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。 很少癌变，若短期内肌瘤迅速增大，伴有腹痛、阴道不规则流血等则需警惕癌变可能。 月经改变 月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。 可表现为月经过多、经期延长 、月经周期缩短、月经失去正常周期性。 长期月经过多可导致贫血。 一般不引起痛经。 腹部肿块 子宫肌瘤增大使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤，较易从腹部触及。 肿块居下腹正中部位，实质性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢 。 白带增多 子宫黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤或凸向宫腔的肌壁间肌瘤均可引起白带增多。 一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。 压迫症状 子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。 子宫后壁肌瘤向后压迫直肠，可产生盆腔后部坠胀，大便不畅。 阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。 疼痛 一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变，如肌瘤变性等，或合并盆腔其他疾病所引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病。 预防与治疗 定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。 对于无症状、瘤体不大的病