1-围手术期抗菌药物的预防性应用与管理_课件.pptVIP

围手术期预防用抗菌药物的目的在于预防手术部位感染（surgical site infection, SSI ，并非预防手术期间所有感染。 类别 标 准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道， 以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如 切口 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓 区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明 显缺陷 如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（严重污染-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已临床感染或脏器穿孔 的手术 注：Ⅱ类+ Ⅲ类 我国Ⅱ类 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物。 2．切口浅层分泌物培养出细菌。 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，局部肿胀，红热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）。 4．由外科医师诊断为切口浅部感染。 缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染。 术后30天内（若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1. 从切口深部流出脓液。 2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具