呼吸科内讲座资料.ppt

必须使用胰岛素 糖尿病有急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染、乳酸酸中毒 1型糖尿病 妊娠糖尿病 线粒体糖尿病 2型糖尿病初发 2型糖尿病后期 2型糖尿病有严重并发症 必须使用胰岛素 围手术期 严重的大器官功能衰竭的 1型糖尿病 胰岛素强化治疗 （1）三餐前RI,晚餐前或睡前长效或NPH （2）胰岛素泵（CSII） 2型糖尿病 睡前 NPH或长效基础胰岛素治疗 早、晚餐前 NPH 或预混胰岛素 早、午餐前RI+晚 NPH 三短一长强化治疗 空腹高血糖的原因： （1）夜间胰岛素作用不足 （2）黎明现象 （3）Somogyi现象 胰岛素副作用 1.低血糖 2.过敏反应 3.水肿 4.视物模糊 5.脂肪萎缩或增生 GLP-1受体激动剂和DPPP-4抑制剂 抑制DPP-4活性而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平。可与二甲双胍合用。禁忌：孕妇、儿童、过敏的。肝肾功能严重损害。1型糖尿病、DKA。 副作用：头痛、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎等。 如何选择治疗方案 根据糖尿病类型分 根据糖尿病病程分 根据糖尿病胰岛素水平分 根据糖尿病并发症分 根据糖尿病糖化血红蛋白分 根据糖尿病人自身条件分 谢谢大家聆听 * * 2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷: (1) 胰腺分泌胰岛素不足导致胰岛素缺乏; (2) 肝糖输出增加;