呼吸困难急诊资料.ppt

急诊内科韦卫琴 一、呼吸困难定义 《诊断学》症状（symptom)：病人主观感到的异常感觉或不适感觉。 当患者主观上感到空气不足、胸憋、气短，呼气或吸气费力时，呼吸困难是症状。 体征(sign)：客观检查到的病态表现。 望触叩听四诊的方法客观观察到患者呼吸费力，严重时可看到鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸、三凹征，并有呼吸频率、深度及节律的异常时，呼吸困难是体征。 病人感觉的呼吸困难是症状， 医者观察到呼吸困难是体征。 呼吸困难既是症状也是体征。 二、对呼吸困难的认识 1.肺的问题：通气不好，痉挛、狭窄、阻塞等换气不好，水肿、纤维化潮气量是否足够 2.循环问题：右心功能不全左心功能不全左右心功能都不好 二、对呼吸困难的认识 3.代谢性 [H+]↑颈动脉体Ⅰ型细胞浆内[Ca2+]↑,触发内含的ACh等递质释放，引起传入神经纤维兴奋 ，呼吸中枢（+)，呼吸深快 4.脑源性 延髓呼吸基本中枢,脑桥呼吸调整中枢。脑损伤、颅内高压、脑血管意外侵及呼吸中枢 5.神经肌肉 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 呼气肌：肋间内肌 脊髓颈段C3－C8、胸段脊髓的前角 外伤、支配呼吸肌神经病变、呼吸肌麻痹、中毒等 呼吸困难疾病分类 一、肺源性呼吸困难： 1.上呼吸道疾病：咽后壁脓肿、喉或气管内