浅析职能科室周末.docVIP

浅析职能部门节假日医疗督导作用与效果 袁梅芳 陈侠 重庆市长寿区人民医院（401220） 【摘要】医疗职能部门督导各临床医技科室，周末、节假日非正常办公时间的负责人在岗情况及工作状态，检查科主任（包括副主任医师及以上职称的上级医生）周末、节假日对急危重病人、敏感病人的医疗行政管理和医疗业务查房情况，强化医疗管理、确保医疗的连续性，以达到持续提高医疗质量，保障医疗安全。 【关键词】职能科室 节假日 医疗督查 连续性 医疗质量及安全 医疗职能部门督查制度是医院管理的一个重要组成部分，是加强医疗质量管理控制、保障医疗安全、确保医疗工作正常连续有序、有效地开展的一个极其重要的环节，尤其是对急危重病人、敏感病人的积极处置和管理上起到了极大的作用，对防范和避免医疗纠纷的发生起到了积极有效的作用。目前，全国其他一些医院也建立有职能科室督查制度，但其督查时间主要集中在正常工作时间，督查方式为谈话、访视为主，督查内容为正常工作时间科室秩序、工作人员工作作风及仪表着装、服务行为、医德医风，未对非工作时间医疗质量、医疗安全予以更大、更直接、更全面、更连续的监控。而我院医疗职能科室督查制度重在周末、节假日医疗质量、医疗安全管理，督查内容主要为科室主任、护士长及高职称医护负责人在岗情况和对急危重、敏感病人的医疗查房情况以及科室医疗秩序是否正常等。医疗职能科室督查制度在一定程度上补缺了周末、节假日医疗质量管理上存在的空缺，使医疗管理更具完整性、持续性和严谨性。 从2010年1月起，为适应7月份即将实施的《侵权责任法》，加强对临床医技科室中层干部的管理，提高医院医疗质量和保障医疗安全，我院加强了医疗科室节假日责任班，要求各医疗科室排班一律由科主任和（或）护士长完成，各临床、医技科室、门诊部和重症监护室周末、节假日必须有科主任或科副主任及高职称医护人员在病房或科内上班，履行查房职责，中层干部节假日上班制度由医疗职能部门担任督导，医疗职能科室具体督查人员由医务科排班。现经过近一年的运行，督查工作经过逐步走向规范，形成了目前比较完善的医疗职能科室督查制度。 1 最初运行状况 1.1 医疗职能科室督查制度 2010年1月之前，我院就已建立了医疗业务职能部门督查制度，主要以检查督导临床、医技等部门医疗质量、医疗安全为目的，督查时间主要集中在正常工作日和夜间，由医务科长带队进行巡查、督导科室医务人员在岗情况、人员资质情况、科室医疗核心制度执行情况以及科室医疗质量、医疗秩序。 1.2 医疗职能科室督查情况 医疗职能科室督查主要由医务科负责，护理部和医院感染科、科教科参与，检查形式总体以抽查为主，没有进行系统排班等规范管理，没有明确责任，没有具体的检查时间和范围规定和检查人员纪律约束，以致在发生科室周末、节假日无中层干部在岗或无上级医生查房情况时无法得到及时发现、及时补救，使医院管理存在一定盲区，科室医疗管理存在空缺，周末、节假日医疗质量无法得到保障，医疗安全方面存在一定隐患。 规范后的督查情况 2.1 督查责任明确、重点突出 从2010年1月起，医疗职能科室督查制度完全由医疗业务职能部门担任，医务科长负责安排医疗业务职能部门中层干部2人一组轮流值班，由院领导对督查情况进行督导。督查工作逐科进行，重点督查临床、医技中层干部在岗情况和对急危重病人、敏感病人的管理及查房情况，同时了解手术科室节假日手术开展情况以及主任对手术的参与度及对手术级别、手术者的知情情况，并对科室医疗秩序、有无敏感病人等进行全面检查和督导，对督查情况填写表格式查房记录单，对督查中发现的问题协同科室负责人及时现场解决，对查房结果通过发送短信或电话汇报的方式反馈院长、业务院长,使其能够及时掌握医院业务运行动态情况及节假日医院医疗秩序,并作为今后医院管理和有关决策的依据。 2.2 督查认真负责、记录完善 督查人员均为医疗业务职能科室中层干部，责任性强，具有一定的管理水平和管理能力，善于发现问题且能够在一定范围内指导并协助临床医技科室解决问题。督查人员工作认真负责，督查过程中不但对临床科室科主任、护士长在岗情况进行了认真督导，对科室查房安排进行了详细了解，而且对科室当日住院病人数量、危重病人情况、敏感病人情况及科室手术安排情况进行了全面掌握，对科室因中层干部不在未及时安排上级医生担任临时负责人对急危重病人查房情况进行了及时调整和补救，对急危重病人及时组织相关人员进行会诊讨论，落实治疗方案，使科室医疗业务开展与正常工作日基本无差异。对每一次的督查过程均有完整规范的记录，截止2010年11月30日，共完成督查98次，同时有98份完整的督查记录。 3 督查制度发挥的作用 3.1 强化了医疗核心制度的执行，解决了部分科室周末查房名存实亡的现象 三级医生查房制度是医院医疗核心制度中一项非常重要的制度