农村原民办代课教师教龄补助申请表 2.docVIP

附件1 聊城市东昌府区 农村公办中小学（幼儿园）原民办代课教师 身份和教龄认定申报材料 （封面） 县 (市) 区: ________东昌府区___________ 隶属镇（街）： 姓 名：_______________________ 出生年月：_______________________ 现 住 址：_______________________ 附件2 聊城市东昌府区 农村公办中小学（幼儿园）原民办代课教师身份和教龄认定申报材料卷内目录 姓名 性别 出生年月 卷内材料 名称 数量 备注 1、《东昌府区农村原民办代课教师教龄补助申请表》 2、身份证复印件 3、户口本复印件 4、无违法犯罪情况证明 5、无违反国家政策、规定被开除或辞退证明 6、本人提供的原始物证复印件（按时间先后） 7、乡镇、学校查证到的材料原件或复印件（按时间先后） 8、证人证词 9、《东昌府区农村原民办代课教师身份和教龄认定表》 10、《东昌府区农村原民办代课教师发放教龄补助审批表》 附件3 东昌府区农村原民办代课教师教龄补助申请表 姓名 性别 出生 年月 户口所在地 近期一吋 彩色照片 户籍 类型 身份 证号 联系方式 新农 保号 现住址 离岗时间原因 离岗后是否被企事业单位录用 任 教 经 历 任教开始时间 （年月） 任教截止时间 （年月） 任教工作单位 任教年级学科 任教年限 证明人及相关信息 姓名 性别 住址 联系 电话 公开 承诺 本人所提交的信息、申报材料及证据，均真实有效，无虚假行为。如有不实，本人自愿放弃民办代课教师享受教龄补助资格，并承担一切后果。 本人签字：（手印） 年 月 日 填表说明：1.任教经历应按时间段填写，每一时间段必须填写3个以上在职公职人员为证明人（本人亲属除外）。 2. 任教经历只填农村公办中小学（幼儿园）民办代课身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格。 附件4 身份证复印件粘贴处 户口本复印件粘贴处 注：A4纸复印不用粘贴 附件5 关于 任教情况的证明 我是 与被调查人关系： 我愿意为 的任教情况作证明，我现在工作单位及身份： （加盖公章）联系电话： 我的户籍所在地： 证明内容如下： 同志的任教经历： 任教期限： 年 月----- 年 月，任教地点： 任教期限： 年 月----- 年 月，任教地点： 任教期限： 年 月----- 年 月，任教地点： 任教期限： 年 月----- 年 月，任教地点： 我所提供的证明材料属实，如有不实，我愿意承担一切后果。 证明人签字（手印）： 监督填写人签字（工作小组成员）： 证明人填写时间：2014年 月 日 原民办代课教师教龄补助发放工作小组（盖章） 2014年 月 日 附：证明人身份证复印件一份 附件6 证　　明 兹有我辖区 镇（街道办） 村（社区、居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，该同志无（有）刑事犯罪记录（如有刑事犯罪记录，请注明刑罚及相关信息）。 特此证明 经办