穿刺术讲演稿讲解.ppt

深静脉穿刺置管术护理 目的 凡需紧急大量或长期输血、输液、周围静脉穿刺困难者。 术前准备 严格执行无菌操作。 环境准备 ：治疗室用紫外线消30min。用消毒液擦洗治疗台，室温不低于20度，若在病床上操作，应用屏风遮挡。 患者准备： 解释手术目的、配合要点。 术前指导患者排空膀胱。 注意保暖。 备齐用物，检查无菌包有效期。  术中配合 核对患者床号、姓名。 安置正确体位。 协助术者带手套，皮肤消毒。 检查无菌包有效期，逐一打开无菌包。 协助术者抽吸1％利多卡因局麻药液，铺巾，固定手术巾。 观察患者情况，倾听患者主诉，有异常者立即，并遵嘱采取相应措施。 术后护理 术毕消毒穿刺部位，粘贴无菌敷料．必要时加压包扎。 安置舒适体位，告知注意事项。 观察穿刺部位，有渗血渗液及时处理，并报告医生。 正确记录，标本及时送验。 防止管道松动、漏液，保持整个输液管道密闭。 保持管道通畅，输液完成后用肝素生理盐水5～8ml封管。管路不通严禁冲洗，必要时请示医生用生理盐水注射器抽吸或拔管。 监测体温变化，注意有无菌血症发生，并作细菌培养。 观察有无穿刺并发症，如气胸、血胸、血肿、血栓等。 深静脉置管患者在护理记录中必须写明置管日期、部位、置管14天后护理记录中要写明处理意见，如通知医生后继续置管或拔管。 目的 股大隐静脉穿刺置管术适应于不宜做锁骨下静脉穿刺置术但又需长期置管的患者，特别适合于卧床不起患者及放射介入治疗等。 术前准备 主要用物： 中心穿刺导管1套、无菌穿刺包一只、新洁尔灭酊棉球、1％利多卡因、无菌手套、肝素帽、输液用物等。 患者准备：指导患者排空膀胱，用屏风遮挡。会阴部清洁及皮肤准备,取平卧位,两腿稍分开，术侧大腿外展15·--30·，暴露穿刺侧腹股 沟及大腿。 大隐静脉穿刺置管  术中配合 协助术者定位。 常规皮肤消毒，打开无菌包。 配合术者抽取局麻药液。 术毕，接上输液器，调节滴速。 用透明胶布固定插管。 关键注意点 术中如误入动脉，应协助在股动脉搏动点按压数分钟，防止血肿。 严格掌握无菌操作，观察穿刺部位有无红肿等异常情况。每日1次消毒近端留置管及皮肤，更换局部敷料。如有不明原因发热，因首先考虑予以拔管处置并作培养。 患者不宜起床，以防回血导致置管阻塞。 封管 ： 无菌肝素生理盐水5~8ml，视插入长度给予快速推注，然后用肝素帽封住，无菌纱 布覆盖固定。当再次输液时消毒肝素帽插入头皮针 即可。 拔管 ： 应用无菌针筒抽吸导管，边抽边迅速拔管，以防止导管尖端附着的血栓脱落而形成栓塞，按压穿刺点数分种．然后皮肤消毒，覆盖无菌纱布。