产前保健指南解读 2课件.pptVIP

孕前和孕期保健指南（第1版） 产前保健存在的问题 缺乏产前检查的规范化方案 盲目开出一些无关紧要的检查项目 又常漏掉重要的检查项目 不合理补充营养素 不重视孕期健康教育及指导 本指南制订的意义 传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持 全国各地产前检查的方案差异较大 许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新 孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容 指南说明 强化循证医学的理念 本指南包括：孕前保健和孕期保健 每次检查的内容均包含： 1. 健康教育及指导 2. 常规保健 3. 辅助检查（必查项目和备查项目） 本次发布：文字版+表格版 孕前保健（孕前3月） 参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》 2010 ，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年） 将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。 健康教育及指导 1. 有计划的妊娠 2. 合理营养,控制体重 3. 遗传病、慢性病、传染病的评估 4. 合理用药 5. 避免接触有毒有害物质和宠物 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 合理运动方式 9. 补充叶酸 特别说明 叶酸补充 ：0.4mg~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素 The U.S. Preventive Services Task Force USPSTF and Centers for Disease Prevention and Control CDC recommend that all women of childbearing age take a daily vitamin supplement containing 400 to 800 micrograms of folic acid. Ann Intern Med 2009;150:632-39. 既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mg Vincenzo Berghella. Obstetric Evidence Based Guidelines. London:Informa; 2007 Clinical Practice Guideline for Pregnancy Management. Version 2.0. Washington, DC: Pregnancy Management Working Group; 2009 必查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒筛查 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查 1年内未查者） 备查项目 1 TORCH筛查 2 宫颈阴道分泌物检查 白带常规、淋球菌、沙眼衣原体 3 甲状腺功能检测 4 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地） 5 75g OGTT 高危妇女 6 血脂检查 7 妇科超声 8 心电图 9 胸部Ｘ线 孕期保健 孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 本指南推荐的产前检查的孕周分别是： 首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查 健康教育及指导 1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复合维生素 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 血型（ABO和Rh） 4.肝功和肾功 5.空腹血糖 6. HBsAg 7. 梅毒筛查 8. HIV筛查 备查项目 1. HCV筛查 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 13th Edition. Minnesota: ICSI;2009 Antenatal care routine care for the healthy pregnant woman. NICE clinical guideline 62. 2008 2. 抗D滴度 Rh阴性者 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 13th Edition. Minnesota: ICSI;2009 Obstetric Evidence Based Guidelines. London:Informa; 2007 3. 75g OGTT 高危孕妇 Health Care Guideli