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医学影像学总论 医学影像学 常规X线诊断 (Conventional Radiology) 介入放射学 (Interventional Radiology) X线计算机体层成像 (X-ray Computed Tomography, CT) 磁共振成像 ( Magnetic Resonance Image, MRI) 超声成像 (Ultrasonography, US) 发射体层成像（ SPECT, PET） 医学影像诊断(Medical Imaging Diagnosis) 放射学发展成影像学，要求作出X线、超声、CT、MRI等图像的综合诊断。这些检查是互相补充、互相印证的，而不是用一种代替另一种或各自孤立诊断。 影像学目的 了解成像技术基本原理、方法和图像特点 掌握图像的观察和分析方法，辨别正常和异常表现， 了解异常表现的病理基础及其在诊断中的意义 了解不同成像技术在不同疾病诊断中的作用和限度，以便正确选用 X线成像基本原理 X线的发现 1895 德国物理学家WC. Roentgen X线的产生 真空管内高速行进成束的电子流轰击钨靶 X线的本质和特性 本质：电磁波（0.0006～50nm） 穿透性：X线成像的基础 荧光效应：透视检查的基础 摄影效应：X线摄影的基础 电离效应：放射防护和治疗的基础 X线成像基本条件 X线有足够的穿透力 被穿透的组织器官必须存在对比（密度和厚度差异） 显像 自然对比 不同人体组织结构存在的不同密度差别，称之为自然对比 高密度：骨化、钙化 中等密度：软组织、液体 低密度：脂肪、气体 人工对比 对缺乏自然对比的组织或器官,人为的引入密度高于或低于它的物质，使之产生对比。 X线检查方法 普通检查 荧光透视（Fluoroscopy） X线摄影 (Radiography) 特殊检查 体层摄影 (Tomography) 软线检查，常用于乳腺摄影（Mammography) 造影检查 消化道造影、血管造影、胆道造影、泌尿系造影、脊髓造影等 透视特点 优点： 操作方便，费用低 可改变患者体位多方向观察 可了解器官的动态变化 缺点： 影像对比度和清晰度较差 缺乏客观记录 X线摄影 对比度和清晰度较好； 可保留较长时间； 为前后重叠的影像 体层摄影原理 利用X线球管与胶片在曝光过程中取相反方向移动，使所选的体层平面上的影像显示清楚，而其上下部位的影像均因在X线胶片上移动而模糊或不显影 体层摄影的作用 用以明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变，了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围等。 造影检查 对缺乏自然对比的结构或器官，将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，即造影检查。引入的物质称为对比剂。 对比剂分类 高密度造影剂: 钡剂－硫酸钡混悬液 碘剂－泛影葡胺 ，碘苯六醇、碘普罗胺等 低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等 对比剂引入方式 直接引入 口服法：食道造影、上消化道造影 灌注法：支气管造影、钡灌肠 穿刺注入法：脊髓造影、关节造影 间接引入法 排泄性：口服胆囊造影、静脉肾盂造影 注意事项 了解患者有无用对比剂禁忌症； 做好解释工作，争取患者合作； 应有抢救过敏反应的准备和能力； 严重反应（包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、喉头水肿和哮喘发作等）应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。 过敏试验阴性，仍有可能发生过敏反应！ X线分析与诊断 应结合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查结果进行分析推理，作出正确诊断。熟练掌握正常解剖，是判断病变X线表现的基础。 X线诊断的临床应用 胸部 骨、关节 胃肠道 其他 放射防护 距离防护：X线曝射量与距离的平方成反比 屏蔽防护：用铅作为屏蔽吸收不必要的X线 * 不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系 不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系 *