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远离烟草 维护健康呼吸内科 张艳莉 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 WHO国际疾病分类 (ICD-10, F17.2) 躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物 中国的男性吸烟率居高不下 《2011年中国控烟报告》（中国疾病预防控制中心 5月26日在北京发布 ） 全世界每年有500多万人死于烟草相关疾病，死于二手烟暴露的人数也高达每年60多万人，其中四分之一以上为儿童。 我国以３亿吸烟者成为全球最大的烟草生产国和最大的烟草消费国。我国还有７．４亿非吸烟者遭受二手烟的危害。 中国目前每年死于烟草相关疾病的人数超过120万,平均每天超过3000人,而且我国还有7.4亿非吸烟者遭受二手烟的危害 《公共场所卫生管理条例实施细则》 (即卫生部“80号令”) 5月1日起，室内公共场所禁止吸烟，室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经通道上；公共场所不得设置自动售烟机；公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻…… 来源：新华网 吸烟的危害 吸烟有一定的社会性，在社交中具有一定的社会功能，但同时又可能诱发多种疾病，对个体健康危害极大。据世界卫生组织调查， （1）在工业发达的国家中有四分之一的癌症者，吸烟的占90%； （2）死于支气管炎的，吸烟的占75%； （3）死于心肌梗塞者，吸烟的占25% （4）吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。 被动吸烟 被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低，吸烟者吐出的冷烟雾中，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。 据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50％是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1．6～3．4倍。 孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析了5000多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟10支以上时，其胎儿产前死亡率增加65％；吸烟越多，死亡率越高。 应用科学方法，有效控烟 治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物 治疗心理依赖：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 尼古丁替代治疗 (NRT) 抗抑郁药物 盐酸安非他酮 去甲替林 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰 以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量 降低吸烟的冲动、减轻戒断症状 避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害 包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片 审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在1周或2周的准备期后，开始戒烟 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖 戒烟阶段会不时有吸烟的冲动 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟 可能再次吸烟的危险情况包括： 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时； 心情抑郁时； 外出饮酒时； 戒烟者看到有人正在吸烟时 戒烟门诊 专业人员帮助 戒烟辅助材料 电话咨询 吸烟=自杀， 珍视生命， 请不要用如此愚蠢的方法自杀 远离烟草 对自己负责， 对家人负责 烟碱（尼古丁）依赖症状 Mackay J, et al. The Tob