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有源医疗器械检测技术 任课班级：医疗器械检测 任课老师：邹任玲 联系电话O） 办公地点：综合楼C205 EMAIL:zourenling@163.com 课程考核要求： 上课考勤及纪律：10% 平时作业：10% 实验： 10% 考试：70% 本课程的重要性： 1、医疗器械质量安全的监测 2、实用性，学以致用 宗 旨 医疗器械使用中的安全性 医疗器械质量保证的有效手段 本课程的内容 第二章 呼吸机的基本原理及其检测技术 第三章 麻醉机的基本原理及其检测技术 第八章 超声诊断仪的基本原理及其检测技术 第九章 高频手术器的基本原理及其检测技术 第十章 血液透析装置的基本原理及其检测技术 第二章 呼吸机的基本原理及其检测技术 §2～1 概述 §2～2 呼吸机的通气技术 §2～3 呼吸机的检测 §2～4 呼吸机的检测仪器 美国老太靠铁肺生存近60年 3.2 按照动力来源分类 （1）气动气控呼吸机：只以氧气作气源，不需外接电源。 此类通气机多用于急救场合和病人运输途中，采用5L左右的小氧气瓶供氧，属纯氧呼吸，一瓶气能持续工作0.5-1小时(取决于分钟通气量的大小)。如吉斯Ⅱ、Autovent-2000／3000等。国产SH-100急救通气机除能进行纯氧通气，潮气量连续可调外，还可实施40％的氧浓度通气。 （2）气动电控呼吸机：通常需要外接氧气、压缩空气，控制部分比较复杂 计算机技术流量、压力传感器和耐用的控制阀组成，有一定的气源压力和氧气浓度以及通气动力学参数监测能力，显示屏幕， 急救复苏、麻醉、术后恢复和呼衰治疗不可缺少的重要手段。 这类通气机一般都需要外部提供压缩空气和氧气气源、电源或后备电池等， 西门子900系列、PB-740、PB-760和840、Bear系列、Newport系列、Bird系列和EVlTA系列等，无法集中提供气源的单位或场合也可以尝试不需要空气压缩机的通气机，如ＰＢ-740、ＰＢ-760和雷鸟等。 呼吸机的机械呼吸机，肺通气装置(1ung ventilator) １．正压通气 应用正压通气治疗呼吸衰竭可追溯到20世纪初期，但是直到本世纪60年代，此技术才代替负压通气成为机械通气的最主要方式。 正压通气经气管插管或气管切开来进行，它的好处是可以保证将预定的气量输送入肺和保持气道的通畅，有利于气道内分泌物的清除。因此，在治疗神经肌肉疾病导致呼吸衰竭并伴有呼吸道分泌物廓清障碍病人时，应选择经气管插管进行正压通气的方法。 2．负压通气 1843，铁肺(或箱式通气机)是最早制成产品，在市场上可以买到，用来进行临床治疗的机械通气机，广泛的应用是在20和30年代， 那明箱式通气机对于神经肌肉疾病所致呼吸功能不全，即使是急性呼吸衰竭的治疗也是有效和可靠的。以后又发展了小型的便携式负压通气机。 呼吸机的功能 1．定容IPPV特点： ①吸入潮气量恒定。 ②预定IPPV频率。 ③一般都需预定吸气时间和吸气平台时间。 ④呼气向吸气的转换常采用时间切换。 ⑤在IPPV期间若病人的胸肺顺应性或气道阻力改变，也能保证通气量的供给，但气道压力和气流速度发生相应的变化。易产生高气道压，有气压伤的危险。⑥ 有漏气时，可产生通气不足。 2．定压IPPV特点： ①预调IPPV频率，呼气向吸气的转换常采用时间切换。 ②预调IPPV吸气峰压，当吸气使气道压达到该预调值时即转向呼气。 ③一般无吸气平台。 ④一般需要预调吸气流速(常用恒流)。流速越快，吸气时间越短。 ⑤在IPPV期间，若气道阻力增加或胸肺顺应性下降可发生通气量不足。所以定压IPPV通气，需要有潮气量监测和报警，以防发生通气量不足。由于压力控制通气(PCV)方式的出现，定压IPPV临床已较少应用 P0是呼吸机在设定潮气量、呼吸频率、吸呼比、气体流速后，送给病人的吸气压力； Pa为消耗在气道阻力上的压力； Pb为消耗在弹性阻力上的压力； t1为呼吸机的注气时间； t2为吸气末正压时间，亦称平原期。 吸气末正压时间在临床上的实际意义是：当呼吸机给病人按照预先给定的量进行送气停止后的一段时间内，呼气阀不立即打开，而是继续保持关闭状态，使吸入的气体在病人肺内停留，同时维持气道内正压的继续存在。其目的主要是改善气体在肺内的分布，促进肺泡中氧向血液弥散，减少无效腔通气。如果吸气末正压时间过长，会使平均气道内压增加，加重心脏循环负担，故t2最长不应超过呼吸周期的20%。t3为呼气时间，它取决于所设定的吸呼比 3）辅助强制性通气（Assised + CMV） 在辅助强制性呼吸过程中，病人可以自己引发一个机械性通气。病人只需要有一点小的呼吸，就能使呼吸机按照医生设定的潮气量给病人通气。这时呼吸机的频率不再按照固有频率设定，而是根据病人