妊娠期糖尿病及其营养治疗课件.pptVIP

适量“多糖”，低GI “多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。 高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。 CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。 患者误区：饮食控制就是少吃饭 谷类GI 大麦粒（煮）25 黑米 42.3 番薯54 甜玉米（煮）55 燕麦55 荞麦面条59.3 全麦面包 69 大米饭 83.2 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1 混合食物血糖指数： 米饭＋猪肉 73.3 米饭＋芹菜＋猪肉 57.1 米饭＋鱼 37.0 注重蛋白质质和量，适量优质蛋白 满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、15、20克蛋白质。 蛋白质来源合理 C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） ? 蛋白质来源 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。 低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪 高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g 9kcal） 单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油 饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油 脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，应限制在脂肪供热的1?3或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油，提供总量的1?3以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。 患者误区：素油不会导致高血脂。 膳食纤维和微量营养素? B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。 妊娠期间微量元素需要量增加 铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。 钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33～50%。 蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25% 维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。 膳食纤维（DF）与GDM 1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水果纤维有关。 可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。 非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和果实中均含有之。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维来源和需要量 纤维含量（g/100g 可食部） 种类 食物 纤维含量（克） 种类 食物 纤维含量（克） 水果 柑 0.4 谷类 荞麦 6.5 桔 0.7 黄玉米 6.4 梨 2.0 高粱米 4.3 香蕉 1.2 燕麦片 5.3 苹果 1.2 黑米 3.9 蔬菜 莴苣笋 0.6 小米 1.6 莴苣叶 1.0 大米 0.6 空心菜 1.4 面条 0.2 黄花菜 7.7 豆类 黄豆 15.5 南瓜 0.8 豆浆 1.1 红薯 1.6 豆腐 0.5 至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食。 建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长需要；预防低血糖 加餐方