1锅炉安装告知书.docVIP

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1锅炉安装告知书

特种设备安装改造维修告知书 施工类别 主要施工项目 设备种类 设备类别 设备级别 设备品种(型式) 设备名称 设备型号(参数) 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 使用单位 使用单位地址 使用单位负责人 电 话 合同编号 合同签订日期 施工单位 许可证编号 许可证有效期 施工单位法定代表人 组织机构代码 施工现场负责人 电 话 现场技术负责人 移动电话 施工机构地址 土建工程施工单位 工程设计单位 工程计划 施工日期 开始 工程总预算 万元 土建 竣工 设备 在此,我申明:所告知的内容真实;在施工过程中,严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定,保证施工质量,接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人: (单位公章) 日期: 施工现场负责人: 日期: 现场技术负责人: 日期: 安全监察机构意见 接受告知书人员: 日期: 意见: 意见通知书编号: 发出意见书日期: TSZS003-2003 分包单位 施工项目 分包单位名称 组织机构代码 提交的文件资料 序 号 文件资料名称 篇幅或页数 现场管理、专业、作业人员情况 作业项目 姓 名 身份证编号 持证作业 类别(方法) 级别(项目) 国家质量监督检验检疫总局制 特种设备安装改造维修告知书填写说明 1 适用范围 TSZS003-2003),适用下列情况: 1 额定蒸汽压力小于2.5MPa(表压)的蒸汽锅炉安装; 2 同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下; 3 与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。 2 第1页 2.1主要施工项目: 2.2 施工类别: 2.3 设备种类: 2.4 设备类别:1。 2.5 设备级别:A、B、C、D级等,填写所属的级别。 2.6 设备品种 2.7 设备名称: 2.8 设备型号(参数): 2.9 设备代码:目前,在设备使用注册时,按照使用登记注册,赋予了一个注册编号。今后,这种编号应该从制造开始赋予,使设备具有一个唯一号码,无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时,在还没有推广设备制造编排设备代号时,以使用注册号作为设备代码填写。 2.10 单位内编号: 2.11 设备地点: 2.12 制造编号: 2.13 设备制造单位: 2.14 组织机构代码: 2.15 制造日期: 2.16 使用单位: 2.17使用单位地址: 自治区、直辖市 、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、)、号、(村)。(本告知书有关单位地址的填写方法均如此) 2.18 使用单位负责人: 2.19 电话: 2.20 合同编号: 2.21 合同签订日期: 2.22 施工单位: 2.23 许可证编号: 2.24 许可证有效期: 2.25 施工单位法定代表人: 2.26 电话: 2.27 组织机构代码: 2.28 施工现场负责人: 2.29现场技术负责人: 2.30施工机构地址: 2.31 土建工程施工单位: 2.32 工程设计单位: 2.33工程计划施工日期 2.33.1 开工: 2.33.2 竣工: 2.34 工程总预算 2.34.1 土建: 2.34.2 设备: 2.35 施工单位申明 2.35.1 施工单位法定代表人:2.25一致。 2.35.2 单位公章: 2.35.3 施工现场负责人:2.28一致。 2.35.4 现场技术负责人:2.29一致。 2.36 安全监察机构意见 2.36.1 接受告知书人员: 2.36.2 意见: 2.36.3 意见通知书编号: 2.36.4 发出意见书的日期: 3 第2页 3.1 分包单位 3.1.1 施工项目: 3.1.2 分包单位名称: 3.2 提交的文件资料 3.2.1 序号: 3.2.2 文件资料名称: 3.2.3 篇幅或页数: 3.3 现场管理、专业、作业人员情况 3.3.1 作业项目: 3.3.2 持证作业:填写由质检部门按照特种作业人员、检验检测人员等相关人员的考核持证规定,填写相应持证作业人员的持证情况 3.3.2.1 类别(方法):填写持证人员的类别(方法),一般用符号表示,如无损检测中的射线检测,用RT表示;焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示。 3.3.2.2 级别(项目):填写持证作业的级别(项目),一般用符号表示,如高级射线检测人员,可用Ⅲ 级 表示;焊接人员可用项目符号表示。

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