2012年第一季度三基.docVIP

一、选择题 55分 1、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 C A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 2、 食管异物与食管癌易发生于 B A．食管穿膈处 B．食管第四、五胸椎间水平 C．右主支气管跨越处 D．距中切牙40cm E．食管的第一狭窄处 3 、维持 子宫前倾前屈的韧带是 B 子宫圆韧带和子宫主韧带 子宫圆韧带和骶子宫韧带 子宫主韧带和骶子宫韧带 骶子宫韧带和子宫阔韧带 子宫阔韧带和子宫圆韧带 4、早期乳癌做保乳手术时，对腋窝淋巴结的处理通常做法为： BA、Ⅰ组解剖B、Ⅰ+Ⅱ组解剖C、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组解剖D、不做淋巴结解剖E、Ⅲ组解剖 鼻咽癌颈淋巴结转移常见的部位在： BA、耳前淋巴结B、颈上深淋巴结C、颌下淋巴结D、颈中深淋巴结E、副神经链淋巴结 距肛缘8cm直肠癌患者Dixon’s根治术后, T3N0M0,下步治疗的原则：AA、放疗+化疗B、化疗C、定期随访D、免疫治疗E、Miles手术 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C 胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm 8、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C） A、持续中心静脉压测定 B、彻底清创 C、建立输液途径 D、消毒敷料包扎创面以免再感染 9、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A、呕吐 B、头痛 C、视乳头水肿 D、血压升高 E、以上都是 10、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是 A A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查 11、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 B A．甲状腺反应迟钝 B．甲状旁腺反应迟钝 C．脑垂体反应迟钝 D．肾上腺皮质反应迟钝 E．肾上腺髓质反应迟钝 二 、名词解释题： 20分 1、弥散性血管内凝血 DIC 是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解 纤溶 系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。 肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。 膀胱三角 ：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。 新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。 三、简答题 25分 1、简述颅内压增高的三主征。 5分 颅内压增高的三主征如下。①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位 Bruns征 。③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。 试述复苏有效的指征。 10分 ①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60mmHg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润；⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。 3、核心制度内容 医师交接班制度 10分 各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、二线值班医师和应诊班医师。 一、接班医师接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，力求做到全面、准确。对于危重病人、新入院病人、当日术后病人以及有医疗纠纷隐患的病人要求床旁交班，并在交接班登记本上据实记录。 二、各科医师在下班前应将危重病人、当日新入院病人、当日手术病人的病情和处理事项记入交班登记本，并做好交班准备。、 三、交接班登记本必须逐日填写，保持连续性，实行“零”交接班制。 四、接班医师应根据交班医师交代的注意事项密切观察病情变化，并做出相应的处理。 五、接班医师遇有疑难问题时，应请示上级医师。 六、因医师转科、轮岗、同一病人的经治住院医师发生变更时，应在上级医师的主持下作好交接班工作，并按规定书写交接班记录。 七、接班医师必须坚守岗位，不得擅离职守。