肝癌病人出血怎办.docVIP

肝癌病人出血怎么办 肝癌在任何时期均可能出现其他并发症状，包括肝癌出血，往往是肝癌患者的一种重要而致命的广泛并发症，产生率约5.46%-19.8%，也是肝癌肿瘤患者的重点逝世亡原因之一，占肝癌逝世因的9%-10%，在肝癌逝世亡原因中占第4位。由于本病病理变化忽然、急剧，且常伴休克，故其治疗艰苦，肿瘤预后较不理想，如不积极救治，多数患者迅速逝世亡。 肝癌病人出血原因 肝癌决裂出血多见于结节型及块状型肝癌，尤其吞并有肝硬化者，弥漫型肝癌少见。肝癌决裂出血有两种种别：一种为肝包膜下出血，一种为穿破包膜进人腹腔，后者病情临床进展迅速，逝世亡率极高。 1、肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其 血供相对不足呈现缺血缺氧，肿瘤中心坏逝世液化，腐化血管，在肿瘤淤血、内压高及坏逝世基础上，在深呼吸、翻身、震动、激烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常软弱的肝组织决裂，导至腹腔内大出血。 2、肝硬化门静脉高压 肝肿瘤周边是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连。 当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也升高，使血管壁逐渐变薄，终极导至决裂出血。肝癌决裂出血肿瘤患者常吞并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无决裂出血肝癌肿瘤患者肝硬化并发率高。 3、肿瘤坏逝世液化后沾染 肿瘤生长腐蚀损坏血管也是肝癌决裂出血的主要原因。 4、肝癌常伴肝硬化、肝功效侵害，凝血机制异常，是肝癌决裂出血的原因之一。 肝癌病人出血治疗方法 （一）非手术治疗 1、紧急处理 出血量较小者。应平卧休息，限制活动，腹带加压包扎，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护，并给予抗休克治疗。 2、补充血容量 出血较小者可仅予补充晶体液，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人，应及时予输注新鲜血，或进行成分输血。 （二）手术治疗 该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。方法有：结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部，再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。 手术指征： （1）患者一般情况尚好，年龄在60岁以下； （2）明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降； （3）不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者； （4）肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。 （三）机械止血 主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升)，因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。 （四）内窥镜止血 对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血 如出血量较少时，临床诊断检查诊断较为艰苦，有肝硬化病史的肝癌肿瘤患者，忽然呈现或用力后呈现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的临床诊断表现时，应警惕本病的有可能。临床诊断检查诊断性腹穿、CT、B超等临床诊断检查，尤其是临床诊断检查诊断性腹穿对本病的临床诊断检查诊断意义较大，因此，对于不明原因的腹痛、腹胀，有腹膜刺激征者，均应行临床诊断检查诊断性腹穿。对于肝癌临床诊断检查诊断尚未明白的肿瘤患者，忽然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克临床诊断表现者，应行腹部B超、CT、血管造影及临床诊断检查诊断性腹穿等临床诊断检查，以明白有无肝内占位性病理变化及肝癌决裂出血。 人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。大量的研究表明,其具有良好的抗肿瘤活性,可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用，其作用机制呈现多部位、多环节、多靶点的特点。 人参中的“黄金”成分——人参皂苷Rh2，具有较强的抗肿瘤功效，对传统化疗有增效作用，可减轻化疗毒副作用，提高机体免疫力。经一定的临床研究与实践，被视为当今最具潜力的天然抗癌食物。 研究证明：长