22考点串讲-内科护理(十三).docVIP

1.慢粒白血病加速期的主要表现不包括 A.骨关节痛B.体重升高C.进行性贫血D.脾脏迅速肿大E.原因不明的高热 【答案】:B 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现。慢粒白血病发病后1～4年内约70%慢粒白血病病人可进入加速期，主要表现为不明原因的高热、体重下降、虚弱、脾脏迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现的贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药。 2.某急性白血病患者，女性，51岁，入院治疗一个疗程病情进入缓解期，但近日病人出现白血病细胞浸润症状。请问此白血病细胞浸润的临床表现没有 A.脑膜白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.腹痛E.胸骨压痛 【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的临床表现。器官和组织浸润的表现有(1)骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见，提示骨髓腔内白血病细胞过度增殖。(2)中枢神经系统白血病；(3)肝、脾、淋巴结肿大；(4)皮肤及黏膜浸润。一般没有腹痛症状。 3.患者女性，25岁，不明原因出现咽痛、发热，查血常规示：白细胞80.3×109／L，分类：原始细胞2％，疑为白血病入院检查，请问白血病最主要的发病因素为 A.病毒感染B.放射C.化学因素D.遗传因素E.其他血液病发展而来 【答案】:A 【解析】:考察白血病的病因。白血病的发病机制较为复杂。已经证明Ｃ型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。 4.患者男性，20岁，白血病病史1年。近日需要入院进行再次化疗，请问化疗期间静脉给药过程中有外渗、外漏时的护理措施，其错误的是 A.局部冷敷B.局部热敷C.硫酸镁湿敷D.六合丹外敷E.普鲁卡因局封 【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的化疗护理。若药液外渗可引起周围组织坏死。如疑有或发生外渗，应立即停止注射，回抽3～5ml血以除去一部分药液，局部注入生理盐水稀释药液，或用普鲁卡因封闭，也可用25%硫酸镁湿敷、冷敷及紫外线理疗等，休息数天直至恢复。 5.急性白血病和慢性白血病的主要区别在于前者 A.起病急、病程短B.出血等症状严重C.白细胞计数较高D.血象原始早期幼稚细胞30%E.骨髓象原始细胞占非红系30%以上 【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的分类。急性白血病起病急、进展快、病程短，骨髓和周围血中以原始细胞及早期幼稚细胞为主，原始细胞一般超过30%；慢性白血病病情发展缓慢，病程相对较长，骨髓及外周血中以异常的成熟细胞为主，伴有幼稚细胞，原始细胞常不超过10%～15%。 6.患者男性，18岁，急性淋巴细胞性白血病，此急性白血病病人缓解诱导的目的是 A.控制感染B.迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓造血功能恢复正常C.纠正贫血D.纠正出血E.目的是为了采用联合化 【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的治疗原则。诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解(CR)阶段，目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常。 7.慢性淋巴细胞性白血病(慢淋白血病)常以何症状为就诊的首发症状 A.疲乏B.消瘦C.低热D.食欲减退E.淋巴结肿大 【答案】:E 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现。慢性淋巴细胞性白血病起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，肿大的淋巴结较坚实、无压痛、可移动。以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主。 8.某急性白血病患者，女性，19岁，经常出现皮肤多处瘀点瘀斑，牙龈口腔出血，请问哪一部位的出血常导致急性白血病患者死亡 A.颅内B.牙龈C.子宫D.消化道E.眼底 【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的临床表现。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。 9.确诊白血病及其类型的主要依据是 A.生化检查B.免疫学检查C.血常规D.骨髓检查E.染色体检查 【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的辅助检查。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。 10.患者男性，23岁，因发热伴有咽痛1周就诊，检查白细胞3×109／L，血液涂片见幼稚细胞，入院诊断为急性白血病，请问对白血病病人进行健康教育的内容中，下列哪项错误 A.注意保暖，预防感染B.坚持服药，了解不良反应C.化疗前后2小时内避免进食D.化疗期间每天尿量至少达1500mlE.少量多餐 【答案】:D 【解析】:考察白血病的护理措施。化疗期间每日饮水1500ml以上。 11.患者男性