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尾矿库环境保护数据库信息调查表 企 业 基 本 情 况 尾矿库所在单位名称 联系人及联系电话 尾矿库名称 尾矿库地理位置 法人代表 尾矿库坐标 经度： 纬度： 尾矿库设计单位 尾矿库施工单位 尾矿库环评单位 尾矿库投入运营日期 环保联系人及电话 尾矿库是否有专人管理 无 □有 电话： 尾 矿 库 基 本 情 况 尾矿种类 尾矿库类型 是否做过尾矿属性鉴定 □是 □否 尾矿属性 一般Ⅰ类□ 一般Ⅱ类□ 危废□ 尾矿主要有害元素成分及含量（%） 设计库容（万m3） 设计使用年限 剩余库容（万m3） 剩余库容统计时间 2011年年底剩余库容（万m3） 实际已使用年限 闭库时间 闭库原因 尾矿年堆存量 （万t/a） 尾矿库现有堆存量 （万t） 现有堆存量统计截止时间 预计剩余使用年限 生态恢复是否实施 □是 □否 干堆、湿堆情况 □干堆 □湿堆 筑坝方式 初期坝高 m 设计总坝高 m 现坝高 m 现坝高统计截止时间 尾矿库区岩层 □砂岩 □页岩 □灰岩 □变质岩 尾矿运输方式 □管道 □车辆 尾矿库截排洪设施是否完善 □是 □否 尾矿库上游是否有挡水坝 □是 □否 尾矿库库内排洪方式 排入尾矿库废水量（万m3/a） 回用水量（万m3/a） 外排水量（万m3/a） 尾矿废水处理工艺 废水外排执行标准 回水方式及回水设施 尾矿库废水排入的河流情况 河流名称： 水体功能： 所属流域 支流及干流 ： 尾矿综合利用情况 自行综合利用量 万t/a : 自行综合利用工艺及设施: 委托综合利用量 万t/a : 委托综合利用单位及工艺： 是否进行防渗处理 □是 □否 是否有防扬散措施 □有 □无 废水是否收集处理或回用 □是□否 是否有应急预案 □有 □无 是否通过安监评审 □是 □否 安监结论（有无颁发安全许可证）： 是否通过工程验收 □是 □否 存在的主要环境问题 周 围 环 境 情 况 周围居民情况 坝下距离1km以内 居民区名称： 居民人数： 具体方位及距离： 饮用水来源： 道路情况（坝下距离1km以内公路及铁路） 道路名称： 道路方位及距离： 水体情况 坝下距离1km以内水库及河流 水体名称及功能： 水体方位及距离 环境敏感点情况 坝下距离1km以内风景名胜区、水源保护区、自然保护区、文物保护区、学校、医院等 环境敏感点名称： 方位及距离： 选矿厂基本情况 选厂名称 选厂工艺 矿石名称及用量 万t/a 选厂地理位置及经纬度 地址： 经度： 纬度： 产品名称及产量（万t/a） 尾矿产生比例 以1t产品计 主要原辅材料情况 名称 用量（t/a） 来源 县 区 市 环 保 部 门 现 场 审 核 意 见 周边居民是否有投诉 □是□否 投诉原因： 是否属于病库 □是□否 是否出现过事故 □是□否 尾矿库是否存在重大安全隐患 □是 □否 是否有超标排污现象 □有□无 是否通过环评审批 □是 □否 环评审批部门及审批时间 是否通过环保验收 □是□否 其他现场审核意见: 备注 企业填表人及联系电话 填表日期： 单位签字（盖章）： 环保局填表及审核人： 填表日期：