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无锡市残疾失业人员登记表 填表日期： 年 月 日 登记表编号： 姓 名 性 别 出生年月 照片 政治面貌 民 族 婚姻状况 文化程度 户口所在地 职称等级 家庭住址 邮政编码 联系电话 手机号码 身份证号码 原工作单位 残 疾 情 况 残疾证号 ___残___ 级 字__________号 残疾类别 视力□ 智力□ 肢体□ 言语□ 听力□ 精神□ 其他□ 残疾等级 一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 残疾部位 单上肢□ 单下肢□ 双上肢□ 双下肢□ 脊椎□ 上下单肢 左侧 □ 右侧 □ 三肢□ 四肢□ 主要学习和 工作经历 起止时间 在何单位（学校）部门、工作（学习） 岗位（专业） 职 务 具有专业 专 业 专业描述 技术等级 从事年限 就业意向 岗 位 岗位描述 月薪要求 其他要求 培训记录 培训专业 培训时间 培训单位 培训证号 注：在填写残疾情况时，请在符合条件的方框内打“√”。 注：残疾失业人员的家庭地址和联系电话发生变化时，请及时告诉我们，以便我们能继续为你提供服务。经办人 初审人： 复审人 署名 ： 署名 ： 署名 ： 200 年 月 日 200 年 月 日 200 年 月 日 1