排污申报登记表（200年度）.docVIP

单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 年 月污水处理厂进水口情况 1.进水口名称 2.进水口编号 3.进水量（吨） 4.进水量数据来源 5.污染物名称 6.执行标准值 （毫克/升） 7.浓度 （毫克/升） 8.浓度数据来源 5.污染物名称 6.执行标准值 （毫克/升） 7.浓度 （毫克/升） 8.浓度数据来源 ⑴化学需氧量 ⑼ ⑵生化需氧量 ⑽ ⑶氨氮 ⑾ ⑷总磷 ⑿ ⑸ ⒀ ⑹ ⒁ ⑺ ⒂ ⑻ ⒃ 9.变更原因 数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 年 月污水处理厂出水口情况 1.出水口名称 2.出水口编号 3.污水再用量（吨） 4.数据来源 5.污水排放量（吨） 6.污染物名称 浓度（毫克/升） 9.数据 来源 排放量（千克） 6.污染物名称 浓度（毫克/升） 9.数据 来源 排放量（千克） 7.执行 标准值 8.浓度 10.合计 11.达标排放量 12.超标排放量 7.执行标准值 8.浓度 10.合计 11.达标排放量 12.超标排放量 ⑴化学需氧量 ⑾粪大肠菌群数 ⑵生化需氧量 ⑿总汞 ⑶悬浮物 ⒀烷基汞 ⑷动植物油 ⒁总镉 ⑸石油类 ⒂总铬 ⑹阴离子表面 活性剂 ⒃六价铬 ⑺总氮 ⒄总砷 ⑻氨氮 ⒅总铅 ⑼总磷 ⒆ ⑽色度 ⒇ 13.变更原因 数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。表内指标关系：10 5×9，10 11或10 12（当9≤7时，10 11；当9≥7时，10 12） 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 年 月污水处理厂燃烧废气排放口污染物排放情况 1.排放口名称及编号 2.废气排放量（标立方米） 3.废气排放量数据来源 4.排放时间（小时） 5.林格曼黑度（级） 0 □1 □2 □3 □4 □5 □ 6.燃料名称 7.燃料产地 8.燃料用量 （吨或立方米） 9.燃料 硫分（%） 10.燃料灰分（%） 11.燃料热值 12.污染物 名称 排放浓度（毫克/立方米） 排放速率（千克/小时） 17.数据 来源 排放量（千克） 13.执行标准值 14.排放浓度 15.执行标准值 16.排放速率 18.合计 19.达标排放量 20.超标排放量 ⑴二氧化硫 ⑵烟尘 ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 21.变更原因 表内指标关系：18 2×14，18 19或18 20（当14≤13时，18 19；当14≥13时，18 20）数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 年 月污水处理厂厂界废气排放情况 1.废气浓度最高监测点名称 2.废气浓度最高测点位置 3.编号 4.产生废气的处理工艺 5.功能区类别 6.执行标准类别 7.污染物名称 浓度（毫克/升） 10.超标 天数 7.污染物名称 浓度（毫克/升） 10.超标 天数 7.污染物名称 浓度（毫克/升） 10.超标 天数 8.执行 标准值 9.超标 浓度 8.执行 标准值 9.超标 浓度 8.执行 标准值 9.超标 浓度 ⑴氨 ⑶臭气浓度 （无量纲） ⑸ ⑵硫化氢 ⑷甲烷 ⑹ 11.变更原因 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 年 月污水处理厂污泥排放情况（单位：吨） 1.污泥产生量 2.综合利用量 处置量 贮存量 10.排放量 3.合计 其中 7.合计 其中 4.符合环保 标准处置量 5.不符合环保标准处置量 6.其中运往 集中处置厂量 8.符合环保 标准贮存量 9.不符合环保标准贮存量 11.变更原因 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意