28考点串讲-外科护理(二).docVIP

1.痔常发生剧烈疼痛的是下列哪一项 A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.一般外痔D.血栓性外痔E.前哨痔 【答案】:D 【解析】:考察临床表现。血栓性外痔局部压力增高，病人感觉疼痛。 2.对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是 A.转移性腹痛主要见于阑尾炎B.Charcot三联症见于急性胆管炎C.症状与体征不符多见于胆道蛔虫症D.急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确E.消化性溃疡穿孔腹痛定位明确 【答案】:D 【解析】:考察腹痛症状。单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征，即无明确的压痛和反跳痛部位，因此定位不准确。 3.男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是 A.心理护理B.保持胃肠减压通畅C.禁食、禁饮D.加强病情观察和记录病情变化E.维持水、电解质与酸碱平衡 【答案】:D 【解析】:考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。 4.胆道蛔虫症的腹痛特点是 A.脐周阵发性绞痛B.剑突下阵发性钻顶样绞痛C.右上腹持续性绞痛D.上腹部刀割样剧痛E.右上腹闷胀痛 【答案】:B 【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。 5.男，40岁。行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，不正确的是 A.妥善固定T形管B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管7天可以拔管E.拔管前须试行夹管1～2天 【答案】:D 【解析】:考察T形引流管的护理。T管至少要引留2周。 6.男，28岁。阑尾炎术后并发粘连性肠梗阻。腹部轻压痛、无反跳痛、肌紧张，腹胀不明显，肠鸣音亢进。患者宜采取的体位是 A.平卧位B.平卧头转向一侧C.半卧位D.侧卧位E.头低卧位 【答案】:C 【解析】:考察肠梗阻病人的护理措施。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 7.男，28岁。急性阑尾炎入院。下列哪一体征不会出现 A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.麦氏点压痛D.阑尾压痛E.墨菲征阳性 【答案】:E 【解析】:考察临床表现。墨菲征阳性提示胆囊炎。 8.女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，此种现象多见于下列哪种疾病 A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆总管结石，急性胆管炎D.胆道蛔虫症E.急性胰腺炎 【答案】:C 【解析】:考察胆石症的临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。 9.男，39岁。行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。与放置T形管引流的目的无关的是 A.有利于胆汁引流B.防止胆汁渗漏C.促进炎症消退D.防止胆道狭窄E.有利于腹壁伤口愈合 【答案】:E 【解析】:考察T形引流管的护理。T形引流管主要目的是引流胆汁，引流残余结石，支撑胆道。 10.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，为明确诊断常用的辅助检查是 A.血常规B.B超C.CTD.X线E.MRI 【答案】:D 【解析】:考察肠梗阻常用的辅助检查。急性肠梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面；其他辅助检查对急性肠梗阻的诊断无特异性。 11.男，35岁，6小时前搬重物时，右侧斜疝被嵌顿，其发生的原因最主要的是 A.腹壁肌肉紧张收缩内环B.腹壁肌肉紧张收缩外环C.疝环大，疝内容物脱出过多D.疝环小，疝内容物有粘连E.疝环小，腹内压突然增高 【答案】:E 【解析】:考察临床表现。疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，继而发生嵌顿。 12.男，42岁。诊断腹股沟斜疝，给予疝修补术治疗。下列哪一项是其术后活动的正确措施 A.24小时可床边活动B.2天后可户外散步C.2周后可恢复轻工作D.术后不宜早期下床活动E.不从事重体力劳动 【答案】:D 【解析】:考察术后的护理措施。疝术后为预防复发，不鼓励病人早期下地活动。 13.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是 A.饥饿时运动B.饱餐后卧床C.饱餐后剧烈活动D.腹部外伤后E.腹腔手术后 【答案】:C 【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。 患者，男性，28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断