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五行的基本概念 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化 五行各自的特性 木曰曲直：能屈能伸，舒展升发。 火曰炎上：温热、升腾、明亮 土爰稼穑：受纳、承载、生化 金曰从革：肃杀、收敛、发声 水曰润下：滋润、向下、寒凉、闭藏 事物属性的五行归类表 四、气、血、津液失常 气虚 ——因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。 久病重病、劳累过度、年老脏弱、元气自衰、先天不足、后天失调等导致元气亏虚，机能减退而出现脏腑衰退、不荣于上、血行乏力、卫表失固、劳则耗气的病症。 气滞 ——人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。 血热证，即血分有热，或热入血分的症状。 症状：心烦，躁扰发狂，口干喜饮，身热以夜间为甚，舌红绛，脉细数，或见吐、衄、便、尿血及斑疹等，妇女月经提前、量多、色深红等。 津液不足证，又称津伤证，是指津液受劫所致的病变证。 症状：唇、舌、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌红少津、苔薄黄，脉细数。 水液停聚证，多由肺、脾、肾和三焦等脏腑功能失常，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰饮、水肿等 病证。积水成饮，饮凝成痰；痰者稠粘，饮者清稀。 三、脏腑辨证 １．心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚证的临床表现及辨证要点： 心血虚、心阴虚症状：二者共同症状为心悸、健忘、失眠、多梦。若兼眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱，则为心血虚；若兼五心烦热、口咽干燥舌红少津、脉细数，则为心阴虚。 病因病机：多由于生化之源不足，或发于失血之后，或热病伤阴，或七情内伤，阴血暗耗等所致。 心气虚、心阳虚症状：二者共同脉症为心悸、气短、活动时加重，脉细弱或结代。兼见面色苍白、神疲体倦、自汗少气、舌淡苔白等症者，为心气虚；若见畏寒、肢冷不温、面色滞暗、胸闷痛、舌淡、紫暗而胖嫩者为心阳虚。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微欲绝、神志模糊甚至昏迷者，为心阳虚脱之危症。 病因病机：多由久病体虚，或年老脏气衰弱，或汗下太过，或暴病伤阳耗气，或禀赋不足等所致。 ２．肺气虚、 肺阴虚、 风寒犯肺、 风热犯肺证的临床表现及辨证要点： 肺气虚症状：气短喘促，咳痰无力，自汗怕冷，面色苍白，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。 病因病机：本证多系久病喘咳，耗伤肺气，或禀赋不足，或其他脏腑病变影响等所致。 肺阴虚症状：干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，或口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 病因病机：此病或由久咳伤肺，或由邪热恋肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。 风寒犯肺症状：咳嗽声重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 病因病机：此证由外感风寒，邪袭肺卫所致，肺合皮毛而主卫外，风寒外袭，则营卫不利。 风热犯肺症状：咳嗽气粗，痰黄而稠，口渴，咽红疼痛，头痛，身热恶风，苔薄黄，脉浮数。 病因病机：此系外感风热之邪，侵犯肺卫所致。风热犯肺，肺失宣降。 ３．脾气虚、 脾阳虚、 寒湿困脾、 寒邪犯胃、 胃火炽盛、 食滞胃脘证的临床表现及辨证要点： 脾气虚、中气下陷症状：食少纳呆，食后脘腹胀满，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。若中气下陷（亦称脾气下陷），则兼见脱肛、胃下垂、子宫脱垂等，或小便频数等。 病因病机：病由劳倦伤脾，或饮食失节，或吐下太过，损伤脾气，或素体虚弱，久病虚损所致。 脾阳虚症状：纳减腹胀，大便溏薄，四肢不温，或脘腹隐痛，喜温喜按，或见面肢浮肿，小便不利，或妇人白带清稀而多，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细或迟弱。 病因病机：此证多由脾胃气虚发展而来，或久病伤脾，或饮食失调，过食生冷或过用寒凉药物损伤脾阳所致。 寒湿困脾症状：脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，头重身困如肿，苔白腻或舌胖嫩，脉濡。 病因病机：多由贪凉饮冷，致寒湿停于中焦，或冒雨涉水，居住潮湿，寒湿内侵脾胃；或素体湿盛，脾阳受遏，以致寒湿中生。 胃寒证症状：胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒则甚，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，肠鸣漉漉，舌淡苔白滑，脉弦或迟。 病因病机：多因胃阳素虚，复受饮食寒凉之侵，或偏嗜生冷，或脘腹受寒而致寒凝于胃。 胃火炽盛症状：胃脘灼热疼痛，渴善冷饮，消谷善肌、泛酸、食入则吐，口臭，牙龈肿痛，或溃疡出血，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 病因病机：本证多由邪热犯胃，或情志不遂，肝火犯胃，或过食辛辣，胃火素盛等所致。 食积胃脘症状：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐，失气酸臭，大便秘结或泻泄，舌苔厚腻，脉滑。 病因病机：此证多由饮食不节，食入过多所致。食滞胃脘，胃失和降。 ４．肝血虚、 肝郁气滞、 肝阳上亢证的临床表现及辨证要点： 肝阴虚、肝血虚症状：二者共同症状为头昏目眩，视物模糊