临床医学导论201108.pptVIP

1918年3月11日 美国堪萨斯州 芬斯顿（Funston）军营 美国人平均寿命下降10岁 1997年 陶本伯杰（Tuabenberger） RNA片段 病理学家 美国军事病理研究所 人类经历大规模传染性疾病的挑战 流行性感冒 “Influenza”——“魔鬼” 人类经历大规模传染性疾病的挑战 流行性感冒 “Influenza”——“魔鬼” “西班牙流感”病毒在暴发后似乎就销声匿迹，要获得其完整的８个功能基因非常困难。幸运的是，在美国阿拉斯加冻土带中，科学家从埋葬的流感死者肺组织里发现了病毒的５个基因，另外３个基因则由美国人类基因组计划对流感病毒的全基因组分析中得到。由于“西班牙流感”病毒与禽流感病毒相似，对它的深入研究将有助于防治未来由禽流感病毒导致的人类流感疫情。 2005年 《科学》 美国科学家复原“西班牙流感”病毒 “西班牙流感”病毒与禽流感病毒相似 传染性非典型肺炎 “严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS） 2002年11月在我国广东省佛山发现 人类经历大规模传染性疾病的挑战 临床医学导论 医学发展史 the history of the medicinal development 医学的发展 medicine development 医学模式 medical model 卫生组织机构 organization 与卫生改革（reformation） 高等医学教育的标准 standard 与改革（reformation） 医学的发展 medicine development 18世纪以来影响医学发展的因素： 机械唯物主义的哲学思想 科学技术的迅速发展 ?机械唯物主义对医学科学的影响 《人是机器》 拉·美特里（法国） 积极作用：医学科学摆脱宗教、经院哲学、唯心主义哲学家的影响. 局限性：把复杂的生命现象简单地用机械学解释（只看现象，不看本质） 医学的发展 medicine development 医学的发展 medicine development 19世纪自然科学的三大发现 能量守恒和转化定律 生物进化论 细胞学说的建立 能量守恒和转化定律 迈尔（J.R.Mayer，1814-1878，德国医生）： 炎热条件 人体需要热量↓ 食物氧化过程↓ 体内耗氧↓ 静脉含氧↑ 血液呈鲜红色 推断：食物中的化学能有可能转化为热能 19世纪70年代确定为“能量守恒与转化定律”，适用于物理 学中的机械运动，也适用于生物界的物质代谢运动 医学的发展 medicine development 19世纪自然科学的三大发现 能量守恒和转化定律 生物进化论 细胞学说的建立 生物进化论 查理．达尔文（Chales ．Daewin 1809-1882）英国生物学家 《物种起源》——生物进化理论 1859年 “物竟天择，适者生存” 医学的发展 medicine development 19世纪自然科学的三大发现 能量守恒和转化定律 生物进化论 细胞学说的建立 细胞学说的建立 虎克（Robert Hooke,1635-1703）, 英国学者 首次提出细胞的概念《 显微谱志》 软木 显微镜 蜂巢样结构 “cell” 施万（T.Schwann, 1810-1882）,德国动物学家 细胞学说正式建立 《关于动植物结构和生物相似性的显微研究》 医学的发展 medicine development 20世纪科学的三大奠基理论：量子论、相对论、基因论 人类进入信息时代 电子技术 计算机技术 激光通讯术 20世纪科学的三大奠基理论：量子论、相对论、基因论 医学的发展 medicine development 人类进入信息时代 电子技术 计算机技术 激光通讯术 20世纪科学的三大奠基理论：量子论、相对论、基因论 医学的发展 medicine development 物理学 数学 电子计算机信息处理和图象重建技术 医学影象学 人类进入信息时代 电子技术 计算机技术 激光通讯术 20世纪科学的三大奠基理论：量子论、相对论、基因论 医学的发展 medicine development 物理学 数学 电子计算机信息处理和图象重建技术 医学影象学 核医学 核素示踪原理 射线探测 电子计算机X线体层扫描仪（CT） 数字减影血管造影 DSA 超声诊断技术 介入放射学 医学的发展 medicine development 器官移植 40万绝症者健康生存 ? 五年存活率：肾移植 75%，肝移植70% 存活期：肾移植31年 肝移植24年 心脏移植23年 胰移植16年 胰肾移植13年 单肺移植8年 双肺移植7年