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临床检验标本采集 安徽安琪儿妇产医院 患者在西安交大一附院手术被输错血液2010年01月06日 43岁的梁进英来自甘肃康县，她因宫颈癌晚期，来到西安交大一附院，做了检查后住院 2009年12月30日下午，医院为梁进英进行了广泛子宫切除术和淋巴结清扫术，手术中因失血过多，医务人员给她输入200毫升AB型血液 在手术结束之际，医生发现梁进英有血尿迹象。“检查发现患者是0型血，因医护人员的疏忽，错输AB型血200ml。”交大一附院副院长刘青光说 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士,该护士责任心不强，没有严格执行“三查七对”制度 台湾长庚医院发生乌龙事件错放婴儿抽错血 中新网2011年1月30日电 据台湾“今日新闻网”报道，高雄长庚医院加护病房传出“把婴儿放错床”乌龙事件，两名早产男婴和女婴同时被护士抱出保温箱喂奶，绑在脚上的脚环还刚好掉落，护士因而不慎将孩子放错床、抽错血，家属因此痛批夸张，“差点就养错小孩！” 海珠区新海医院体检摆乌龙害得姚女士多花冤枉钱 上午被查有了，下午再检没了 《羊城晚报》?记者报道：到医院看病，被验出“怀孕”，但早晚两次尿检样本结果却“打架”。2011年6月15日，市民姚小姐到医院看病时被各项检查折腾了一天后，终于搞清楚根本未怀孕，“被怀孕”是因为医院检查结果出错。姚女士不解：“被怀孕”后导致各项检查，到底由谁埋单？ 60%以上实验误差发生在分析前 1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5%。 2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%。 标本采集原则 遵医嘱采集 患者准备 严格查对（姓名、年龄、床号、住院号、医嘱、申请单、条形码、项目、标本容器） 正确采集 及时送检 患者准备 状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大部分标本采集的最佳时间 饮食：生化项目要求采血前禁食8-12h ，饮食中不同成分可直接或间接影响检验结果 药物：检查前至少停药三天，药物影响比较复杂，各种药物对检验结果均有影响 正确采集 （一）血液标本采集 血液标本采集注意要点 采血管上正确标明患者：姓名、性别、年龄、住院号、科别等信息，切勿混淆。 采静脉血避免止血带结扎过久，结扎时间过久可导致某些指标产生变化，如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等（建议采用真空采血管） 避免溶血，溶血影响多项检测项目的结果，会使血清中K、LDH等明显升高 列一、溶血标本对检验结果的影响 项 目 溶血标本 正常标本 Cl 0.50 1.05 Na 0.11 0.81 K 22.7 1.91 Ca 0.10 0.96 ALT 8.7 2.2 AST 40.0 3.59 LDH 180.0 8.04 Cr 1.63 1.94 UA 0.55 0.5 GLU 0.82 0.91 BUN 0.82 1.14 DBIL 5.32 （二）尿液标本采集 尿液标本采集、送检注意要点 容器上标明患者：姓名、性别、年龄、项目等信息 收集尿标本的容器必须清洁、干燥 ，防止混入异物 尿常规与一般定性检查留取尿液至少10ml，女性最好留取中段尿。 24小时尿蛋白、钠、钾、等化学成分测定在留取标本时应加甲苯防腐 尿常规标本应尽量在0.5小时内送检；尿液红细胞形态标本尽量在1小时内送检；其它项目标本应在留取后尽快送检 24h尿留取方法 清晨8时排尿弃去；8时后的尿液全部收集于一个大的容器内（由检验科提供，预先加入防腐剂），至第二日晨8时，将最后一次尿液排入容器中。将全部标本混合均匀后，用量桶量取总量并记于化验单之上，再从混合均匀的尿液中取出适量的尿标本送检。 （三）粪便标本采集 （四）微生物标本采集 尿培养标本采集 临床上最多采用的方法：中段尿采集法，先清洗外阴部及尿道口，再用灭菌纱布擦干，让患者排尿，弃去前段尿，收集中段尿10～20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检。 通常应取晨起第一次尿送检，尿液标本中不得加防腐剂 粪便培养标本采集 自然排便采集法：自然排便后，可挑取有脓血、粘液部分的粪便2～3g。液体粪便取絮状物，盛于无菌的标本采集盒中送检 粪便标本中含有很多杂菌，粪便标本的采集须注意防止外界脏物污染。 腹泻病人应尽量在急性期 3天 内采集标本，以提高检出率。 痰培养标本采集 自然咳痰法：要求晨痰，先冷开水洗漱、清洁口腔和牙齿，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中，痰量不得少于1ml 痰经过口腔，所以患者应用清水漱口数次，尽量排除口腔内大量杂菌 标本采集后争取在0.5小时内送检 ，有些苛养菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜