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产 后 病 中医妇科学 崔晓萍 产后病概论 概念：产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩 或产褥有关的疾病。 三冲：冲心、冲胃、冲肺 特征 三病：病痉、郁冒、大便难 三急：呕吐、泄泻、多汗 三脱：气脱、血脱、神脱 病因病机：1、亡血伤津、阴血死亡 2、瘀血内阻、败血为病 3、易为外感六淫、饮食房劳所伤 产后病概论 诊断： 先审小腹痛与不痛 辨 恶露之有无停滞 三审 次审大便通与不通 验 津液之盛衰 再审乳汁的行与不行 和饮食多少 察 胃气的强弱 治疗：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 汗 禁 下 利小便 产 后 血 晕 概念： 病因病机： 血虚气脱：神无所养，魂无所主 血晕 瘀阻气闭：败血上冲，扰乱清窍 诊断：与 郁冒、痫、痉鉴别。 辨证论治： 分 虚 临产失血过多，出血多，无小腹满痛 实 败血上扰，出血少，小腹满痛 治 虚 大补气血 实 逐瘀行血 分型 血虚气脱： 独参汤 血瘀气闭：夺命散 产 后 痉 证 概念： 病因病机： 阴血亏虚，筋脉失养 痉 感染邪毒，筋脉拘急 诊断：与子痫及癫痫鉴别 辨证论治： 天麻 阴血亏虚 三甲复脉汤 钩藤 感染邪毒 撮风散 石菖蒲 产 后 腹 痛 概念 广义：一切腹痛 狭义：小腹疼痛 病因病机 血虚：迟滞不汤 痛 血瘀：阻滞不汤 诊断：与伤食腹痛，感染邪毒腹痛鉴别 分虚实： 腹痛性质 恶露特点 辨证论治： 治则：补虚祛瘀 血虚：肠宁汤 分型： 血瘀：生化汤 产后恶露不绝 概念：产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者。 气虚：冲任不固 病因病机 血热：迫血妄行 血瘀：血不归经 诊断： 排除： 产道损伤、 胎盘残留 绒毛膜癌、凝血机制障碍 产后恶露不绝 辨证： 辨恶露性质 要点 审小腹痛与不痛 结合痛大与舌脉 原则：补、清、攻 分型：气虚 补中益气汤 血热 保阴煎 血瘀 生化汤 产 后 发 热 概念：在产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热 寒战，并伴其它症状者称。 病因病机 感染邪毒：正邪交争 血瘀：瘀滞气机 发热 外感：营卫不和 血虚：虚阳外浮 诊断：与伤食发热，蒸乳发热鉴别。 辨证论治：