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滁州市兽药GSP示范店申请推荐表 申请单位名称： 经营地址： 法定代表人： 企业负责人： 联系人： 联系电话： 推荐单位（盖章）： 申请推荐时间： 年 月 日 滁州市农业委员会制 申请单位基本情况 申请单位名称 经营单位地址 法定代表人姓名 联系电话、邮箱 法定代表人住址 开办时间 企业负责人姓名 联系电话 联系人姓名 联系电话 经济性质 经营方式 经营及仓库面积 仓库地址 年营业额 年利润额 设施设备 经营范围 人员组成 人员总数： 管理人员： 技术人员： 其他人员： 兽药GSP实施 情况介绍（可附页） 检查组检查推荐和审批单位意见 检查组推荐意见及整改建议（可附页）： 检查组组长、成员签字： 县级主管部门意见： （盖章） 年 月 日 市级审批部门意见： （盖章） 年 月 日 1