口腔临床药物学63971.pptVIP

牙体牙髓病用药 分类 防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他 特点 药物治疗是系统治疗中的一个环节,不能代替系统治疗 绝大部分为局部用药,由医生操作 第一节 防龋药物 增强牙齿抗龋能力:氟化物 控制菌斑抑制细菌生长:氯已定 氟化物 全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片剂口服 局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口,局部牙面涂氟 常用的防龋氟化物 2%氟化钠 8%氟化亚锡 含1.23%的酸性氟磷酸盐 氟化钠 Sodium Fluoride 性状:溶液稳定,不刺激牙龈,对牙不着色,缓慢腐蚀玻璃,无异味 处方:2%溶液 片剂 药理作用* 增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌 临床应用 全身应用:自来水加氟,口服氟片 局部应用 局部涂擦 局部含漱 不良反应 急性氟中毒 慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症 氟化亚锡 Ftannous Fluoride 性状:无色无嗅,苦咸金属味 处方组成:8%溶液 0.4%凝胶 药理作用 双重抗龋作用 阻止细菌黏附 选择性抑制变形链球菌 形成不溶性物质 临床应用 8%氟化亚锡溶液涂擦 0.1%氟化亚锡溶液漱口 氟化亚锡凝胶刷牙 使用时新鲜配制 酸性磷酸氟Acidulated Phosphate Fluoride (APF) 组成:氟化钠和磷酸 剂型:溶液和凝胶 药理作用 溶解釉质中的钙、磷，与氟结合生成氟磷灰石 磷稳定磷灰石，阻止钙磷过度释放 对口腔组织无刺激性，不引起牙变色 临床应用 凝胶： 　　专业人员使用：含氟1.23% 　　个人使用：含氟０.５% ＡＰＦ溶液涂擦 ０.０２％溶液含漱 第二节 抗牙本质敏感药物 能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼痛，并对牙髓不造成损害的药物 原理：阻塞牙本质小管 　　　　减少牙髓神经敏感性 理想的牙本质脱敏药 对牙髓没刺激性 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 不刺激口腔软组织 疗效稳定持久 不引起牙变色 操作方便 硝酸钾 Potassium Nitrate Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用：钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用：凝胶注入托盘，戴２－４小时 氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride 组成：氟化钠，甘油 药理作用：与牙本质中钙离子产生氟化钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：适用于牙颈部脱敏． 草酸钾　Potassium Oxalate 组成：３０％草酸钾 药理作用：阻塞牙本质小管，并降低牙髓神经敏感性 临床应用： ３０％草酸钾反复涂擦２分钟，再用３％草酸氢钾反复涂擦２分钟 复合脱敏剂 组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥作用 常用：Prep-Eze, Gluma 药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质 临床应用：涂擦 　　 第三节　牙漂白药 牙着色：外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术 过氧化氢　Hydragen Peroxide 组成：３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解有机物 临床应用：诊室内漂白 过氧化脲　Carbamide Peroxide 组成：凝胶缓释剂型 药理作用：１０％过氧化脲降解为３％过氧化氢和７％尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术 过硼酸钠 Sodium Perborate 组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利用氧 药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢 临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保护基 第四节 盖髓术药物 盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复. 盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓保存其活力的药物 盖髓剂应具备的条件: 对牙髓组织有良好的生物相容性,无毒性和刺激作用 能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定持久 有一定强度,使用方便 氢氧化钙 Calcium Hydroxide 处方组成:氢氧化钙,赋形剂,添加剂 理想的赋形剂: 能缓慢释放钙离子和羟基离子 能允许氢氧化钙在组织内缓慢扩散,在组织 液中的溶解度低 对氢氧化钙的药理作用没有影响 赋形剂分类 水性赋形剂:水,生理盐水,林格液,局麻药,甲基纤维素,羧甲基纤维素 粘性赋形剂:甘油,聚乙二醇,丙二醇 油性赋形剂:樟脑对氯酚,醋