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口腔护理 成都市西区医院 潘萍 口腔护理目的 常用的漱口液 　（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。　　（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。　　（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。　 　（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。　　（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。　　（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。　　（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。 口腔护理的主要内容 特殊口腔护理 口腔护理重点步骤 评估病人口腔情况，自理能力 告知操作目的和配合 选择合适的口腔护理方法，口腔护理液及器材 操作过程中，严格遵循操作原则 记录，评估 二、特殊口腔护理适应症 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲 口腔疾病 术后、生活不能自理 （一）口腔护理的评估 病人的身心状态 自理能力、心理接受 程度及合作程度 病人的口腔情况 口唇 口腔黏膜 牙齿及义齿 牙龈 舌、舌苔 腭部、悬雍垂、扁桃体 气味 （二）口腔护理用物准备 （1）治疗盘（内盛漱口溶液 棉球 弯血管钳 镊子 压舌板）。 （2）治疗巾。 （3 ）弯盘，杯子（内盛 有漱口溶液），吸水管 ，手电筒，开口器（必要时），液体石蜡。 （3）外用药 冰硼散 锡类散 西瓜霜 操作步骤： ①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔，病变处理。 ⑩收拾整理用物 口腔病变处理 口腔溃疡： 锡类散、西瓜霜、口腔薄膜 新霉素、金霉素 霉菌感染： 致霉菌素甘油 口唇干裂： 石蜡油 注意事项 擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈。 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，从臼齿放入 擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔（防窒息），棉球不宜过湿（防呛咳） 传染病人的用物按消毒隔离原则处理 注意事项 假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。 昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。 经口插管口腔护理 经口气管插管病人的口腔护理是个难点。 难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部分位置，固定插管的胶布阻碍了进入口腔内的门户，以及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作。 针对以上原因，插管后病人的口腔护理难度大，加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将气管导管滑脱，造成护理工作的失误而出现差错事故，而少做或做得不彻底，明显暴露出基础护理的薄弱环节。 我科针对这一问题，进一步增强护理工作的责任心，采用两人共同协作的方法， 冲洗口腔法和擦洗口腔法相结合的方法，使该类病人的口腔疾患发生率明显下降。 冲洗口腔法 按照口腔护理操作常规步骤， 用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚。试验组：除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水，浸湿口灵（由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性香料、黏膜吸附剂等配制而成）的棉球5~6个，50 ml 注射器1具（除去针头），斜面塑料接管1个（接吸引器），用注射器抽取生理盐水。冲洗时床头抬高15~30°头偏向一侧，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净，掌握好吸引压力，调节负压范围在004~0．06 mPa。对舌苔黄厚者，还可边刮边吸，刮吸从舌根部向舌尖部轻轻地刮，勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位， 冲洗口腔法 以免刺激引起恶心、呕吐。一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清