4143子宫内膜炎.docVIP

入 院 记 录 姓 名: 布威阿丽 工 作 单 位: 皮西那乡央塔克村31号 性 别: 女 职 别: 在职 年 龄: 28岁 入 院 日 期: 2012年12月22日11时00分 婚 否: 已婚 病史采取日期: 2012年12月22日11时00分 籍 贯: 新疆 病史记录日期: 2012年12月22日11时00分 民 族: 维族 病史陈述者: 患者家属(可靠) 主诉：月经不调伴小腹疼痛腰酸两月余。 现病史：患者于两月前，月经周期提前15天，并伴有小腹疼痛，呈下坠痛，经量增多,每天需换5-6片卫生巾,均湿透患者病来胃纳不减,大便自解无殊2012-12-15”。 婚育史：22岁结婚，爱人体健，育有1子，均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母兄弟姐妹均体健，否认家族性遗传病史。 体 格 检 查 体温：36.8℃ 脉搏： 76次/分 呼吸：19次/分 血压：220/70mmHg 发育正常，营养佳。慢性痛苦病容，神志清，应答切题，检查合作。 皮肤 全身皮肤无黄染，无水肿，无瘀点、瘀斑、皮下出血及紫癜。无肝掌及血管蛛。 淋巴结 颌下、锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结均未触及。 头部 头颅 无外伤、畸形，发黑，有光泽。无脱发及疮疖。 眼部 眼睑无下垂及倒睫，结膜无充血水肿。巩膜明显黄染。角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，运动自如，对