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第二十三章 开 窍 药 【目的要求】 1.掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。 2.掌握药物2味、熟悉药物1味、了解药物1味。 3.联系牛黄、皂荚、郁金、远志等已学过的可开窍的药物，扩大学生对开窍药物的掌握范围。 4.了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤剂煎服）及注意事项（只可暂用，不宜久服，忌用于虚脱证）。 5.了解石菖蒲的混淆品种问题。 【教学内容与学时】 掌握：麝香 石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香 2学时 第二十三章 开窍药 一.概念： 以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。 二.适用范围： 神志昏迷之实证，即闭证--神昏而口噤，两手握拳，脉来有力。 寒闭 病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致 主症：闭证兼见面青、肢体欠温、苔白、脉迟 治疗：以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之 品，即“温开”法 热闭 病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致 主症：闭证兼见面赤、身热、苔黄、脉数 治疗：以辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品，即“凉开”法 三.使用注意： 1.配伍 2.属救急、治标、对症之品，且易耗伤正气，只宜暂用，不可久服 3.辛香之品，易于挥发，多不入煎剂，只入丸、散剂 4.脱证忌用 麝香 [临床应用] 1.开窍醒神--闭证神昏 寒闭、热闭皆宜 2.活血通经止痛--疮疡肿毒，瘀血肿痛，心 腹暴痛 3.催生下胎--难产，死胎，胞衣不下