耳鼻咽喉头颈外科学17慢性扁桃体炎.pptVIP

慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 　一、病因 1、致病菌：主要为链球菌、葡萄球菌。 2、屡发急性扁桃体炎，隐窝引流不畅。 3、继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。 4、与自身变态反应有关。 　二、病理 1、增生型：炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体增大、质软，突出与腭弓之外。镜检可见腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂明显，吞噬活跃。 2、纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染多为此型。 3、隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 　三、临床表现 1、有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。 2、咽部经常不适或口臭。 3、在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感或各种感觉异常。 4、扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，常见于幼儿。 5、隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可以起消化障碍。 6、由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。 　四、检查 1、触诊扁桃体有硬感。