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第二章 康复医学评定Rehabilitation Evaluation 《康复医学》p25 基本概念 康复评定 (rehabilitation evaluation，assessment)是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复治疗的基础 康复评定的基本内容 Three levels organ or system- personal- social many aspect physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等)。 方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表 康复评定与临床其他检查相比 康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备 常用的评定 muscle strength:MMT,器械测试， isokinetic muscle test(等速） muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级， Holden functional ambulation classification, Gait analysis 常用的评定 balance speech psychological EMG QOL* ADL评定* FIM* 日常生活活动能力评定 ADL评定（activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的 ADL评定的目的 目的： 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果 评定内容 mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面：电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器 ADL评定的分类 分类 BADL(PADL)基本的或躯体的 自理活动 基本运动 IADL工具性 社区活动 较高级技能 家务活动 交流 运动 ADL评定的方法 方法：量表 P43 PADL: Barthel指数 Katz指数 PULSES: global Kenny :self-care IADL:FAQ (功能活动问卷） RDRS（快速疾病评定量表） 功能独立性评定(FIM) Functional independence measure基本概念 独立生活能力评定 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言 FIM的内容 (P51) 6大类18项 score 自我照料 self-care 6 括约肌控制 toileting 2 转移 transfer 3 行走 ambulation 2 交流 communication 2 社会认知 social cognition 3 FIM的评分方法 7分制,总分126分 1--完全依赖 完全依赖 dependently 2分--自己25-50% 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep. 4分--自己75% 5分--没有身体间接触 6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 7--完全独立 Example 患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌力3-4级。 Example A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温