侧路椎间孔镜治疗L5S1椎间盘突出的经验分享资料.pptVIP

第一例手术病人 第一例手术病人 第一例手术病人 初期容易遇到的问题：穿刺时间长、透视多，穿刺部位不到位，工作套管位置不佳。 穿刺不到位，太偏外侧 穿刺位置不佳导致最终工作套管偏向S1后上角 穿刺位置不良导致偏向YESS，也是常见的问题 1、穿刺点椎旁旁开距离：L2-L3和L3-L4为10 cm , L4-L5和L5-S1为12-14 cm。 2、根据依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小的病人旁开的距离要大一些。 3、对向下掉的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。 穿刺的一些技巧和要点 L5/S1我们使用的穿刺点：安全线以上3cm左右与髂嵴最高点切线交点是穿刺的比较理想的点，可以获得“一半椎管、一半椎间盘”的完美视野。 穿刺的一些技巧和要点 如果用常规穿刺针穿刺困难的时候，可以使用直径2mm的克氏针，穿刺会变得相对容易。 穿刺的一些技巧和要点 如果多次穿刺不是很到位，也可以通过“抬棒、压棒”技术进行微调。 穿刺的一些技巧和要点 套管位置放好后，难以调整，如果要调整，需要重头再来，否则盲目调整会导致套管位置变化。 复杂病例的初步探索 L5/S1脱出游离到椎管内 L4/5和L5/S1双突出，左侧症状 突出伴有钙化的L5/S1突出 突出伴有钙化的L5/S1突出 侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出的经验分享 宁波市第二医院骨科中心 脊柱外科 王云