常见典型心电图诊断D资料.ppt

ECG改变： QRS波群形态宽大畸形，时限常＞0.12s。 频率多在140～200次/分，节律可稍不齐。 房室分离(P-QRS波无固定关系) 、窦性夺获、室性融合波。 室性心动过速（ventricular tachycardia） 心肌梗塞的ECG改变 A.正常心肌除极顺序：1、室间隔向量，产生q波； 2、左右心室综合除极向量，产生R波。 B.心肌坏死后：产生QS波。 心肌梗塞的ECG改变-基本图形 置于坏死区的电极可记录到异常Q波或QS波； 靠近坏死区心肌可记录到ST段抬高的损伤性改变； 外围受损较轻心肌呈缺血性改变，记录到T波倒置。 下壁导联ST段抬高、T波高而直立，成单向曲线 心肌梗塞的ECG改变 心肌梗塞的ECG改变 下壁导联ST段抬高、T波倒置，Q波形成 心肌梗塞后不同时期出现不同心肌病理改变，故3种特征性心电图改变可单独或同时出现，呈具有一定规律的动态图形演变，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。 急性透壁性心肌梗塞时，可以见到早期（也称超急性期或梗塞前期）、急性期、亚急性期和陈旧期（愈合期）的典型演变过程。 心肌梗塞的ECG改变-图形演变及分期 数周－数月 心肌梗塞的ECG改变-图形演变及分期 心肌梗塞的定位诊断 前间壁： V1-V3 前壁： V3-V5 广泛前壁：V1-V5 高侧壁： I、avL 侧壁：I、avL、V5、 V6 下壁： I