原创力文档- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
氨在肝性脑病发病机制中的作用 知识回顾 概念 临床表现 氨中毒学说 一、目的 二、药品器材动物 三、方法步骤 四、结果 五、讨论分析 六、结论 操作步骤 固定、局麻 上腹部正中切口，开腹 剪镰状韧带 辩明肝叶、肝叶结扎 12指肠荷包缝合并插管 腹壁全层连续缝合，关腹腔 观察 输液（60滴/分） 动物大抽搐时，记录时间用量 动物死亡时，记录时间用量 实验分组如下： 甲组：肝叶结扎+滴注氯化铵 乙组：肝叶不结扎+滴注氯化铵 丙组：肝叶结扎+滴注氯化钠 丁组：肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液20ml/kg+滴注氯化铵 结果 注意事项 剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管 肝叶扎紧 12指肠插管的方向 各组液体滴速尽量保持一致 60滴/分 [NH3] ↑ pH 7.4, 99% 1% [NH3] 7.45, [NH3] ↑ 结论 * * 局麻 镰状韧带 肝脏各叶 结扎肝叶 荷包缝合 十二指肠插管 腹壁全层连续缝合 大抽搐,脚弓反张,肌肉强直 丁 16/18 29.4 /26.8 25 52.9 丙 乙 22 35.7 35 40.7 甲 12 25.6 24 46.6 时间 用量（ml/kg） 时间 用量（ml/kg） 抽搐 死亡 注意比较丙组与甲组；甲组与乙组；丁组与甲组 NH4+ NH3 H+ OH- Liver Krebs-Heneseleit urea BBB Brain 1.Impairment of energy metabolism 2.Alteration of neurotransmitters function Impaired Portosystemic shunting production ↑ from small intestine clearance ↓ liver insufficiency/dysfunction What reasons cause the blood ammonia elevated? ornithine citrulline arginine arginase urea Krebs-Heneseleit urea cycle There would be produced 1 urea molecule and use up 3 NH3 molecules every one circle. H+ OH- NH4+ NH3 Easy to be absorbed, and pass through into BBB Have toxic effect on brain cell Difficulty to be absorbed,and go across into BBB Have no toxic effect on brain cell Which is the toxic to brain cell? NH4+ NH3 H+ OH- Glutamine BBB Brain +MSG NH3 Glutamine, a kind of biogenic amine, can’t pass through BBB, only in peripheral blood, rather than cerebrospinal fluid. * * *
文档评论（0）