活血化瘀中药治疗间质性肺炎课件.pptVIP

活血化瘀中药 治疗间质性肺炎 作者： ** 肺炎—— 是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。 肺炎 概念 病理 病因 病程 病情 患病环境 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 等 分类 临床表现 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 埃及 印度 希腊 中国 古罗马帝国 朝鲜日本 欧洲 美洲 澳大利亚 肺炎在全球肆虐 WHO2005年发布公告，当时儿童死亡病因的评估里面，全球儿童死亡每年是1060万，这里面5岁以下的儿童，病死数的73%是归置于六种疾病，第一位是肺炎。 WHO在统计全球肺炎发生的情况说了这么一句话，全球肺炎的3/4实际上在15个国家中间，第一个国家是印度，4400万，中国处在第二位，是1800万。 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一。 故提高肺炎防治的临床疗效十分必要。 防治肺炎的重要性 ——研究还要更深入下去 前人论述： 肺炎喘嗽因正气不足，客邪犯肺，引起肺气闭郁。主要表现为热、咳、痰、喘、煽。治疗上多从风、热、寒、痰、湿论治，而活血化瘀之法常被忽视。 清代《血证论》咳嗽篇中述：“又有痰血作咳，其证咳逆倚息而不得卧，与水饮冲肺之证相似。…卧则瘀血翻转…是以倚息不得卧也。若仍照水饮冲肺，用葶苈大枣汤，是得治饮之法，而未得治愈之法矣。须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消，宜代抵当丸加云茯苓、法半夏，轻则用血府逐瘀汤，加葶苈苏子”。 在喘息篇中说道：“若内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘者，亦宜上三味，加当归、白芍、桃仁、丹皮治之”。 指出咳嗽喘息之病的瘀血症状可不典型，但仍然存在。 肺炎喘嗽当属咳嗽喘息一类之病。活血化瘀治疗咳嗽喘息的理论早有论说。病机在于肺气闭郁、气郁则血滞。 提示本病有瘀血的存在，并随病情的加重而加深（紫绀是瘀血的重要体征之一） 症状体征有 瘀血的表现 肺炎起病后或有轻度发绀，重时发绀加重。 症状 肺部X线摄影片可见肺部纹理增多，紊乱，透亮度降低，可有小片、斑片状阴影。 体征 就是感染恢复期，微血管内仍有红细胞和血小板凝集，肺泡结构修复缓慢，巨噬细胞所出现的吞噬消化力低下，肺泡正常结构改变，肺泡管、肺泡微循环障碍引起肺泡通气不足，换气障碍 免疫学之父 爱德华·詹纳 病理上存在瘀血机制 实验研究表明，RSV 肺炎感染严重期，细支气管和肺泡微血管及周围充满大量嗜酸性细胞、淋巴细胞、单核细胞、柱状纤毛上皮细胞 肺泡隔内的炎症细胞和富含蛋白的液体大量进入肺泡内，肺泡表面的活性物质与进入肺泡腔的血浆蛋白结合而灭活，增加了肺泡表面张力 支气管粘膜充血、水肿、上皮细胞增生肥大，变性、坏死，激活和释放炎性介质，透发气道炎症，微血管渗漏 气道平滑肌痉挛而造成支气管狭窄或阻塞，细胞毒蛋白造成纤毛畸变、损伤、脱落，毛细血管瘀血微血栓形成 临床研究表明：部分活血化瘀药有直接杀灭或者抑制病毒的作用，而大部分可通过改善微循环减少炎症反应，具有减轻病情，促进炎症消散，增进通气、换气的作用。 实用举例 举例 在治疗肺炎喘嗽的有效验方中，如肺炎喘嗽液，清肺定喘煎，消罗饮，宣肺饮，加味泻白散中有 全蝎、僵蚕或桃仁、地龙等活血化瘀通络之品 常用的活血化瘀中药 活血化瘀 桃仁 郁金 乳香 红花 川芎 延胡索 儿茶 刘寄奴 肺炎 喘嗽 初期：风热、风寒 中期：痰湿 后期：气阴两伤 在相应治法基础上酌用活血化瘀之品，可提高肺炎的整体疗效， 达到未病先防，既病防变的目的。 THANK YOU