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食管的动脉 * 食管 esophagus 一、食管的位置与分部 环状软骨下缘或第6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部 二、食管的狭窄部 第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平 食管癌） 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 第一狭窄部位于咽与食管交接处 胸导管 thoracic duct 由左、右腰干和肠干汇合而成，尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。 起始：胸导管起始部膨大，称乳糜池。位于第一腰椎体前方。 行径：自乳糜池→穿膈肌的主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→至第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→颈根部→左静脉角 收集范围：全身约3/4淋巴。 左静脉角 胸 导管 第四节 胃 stomach 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部 一、位置 二、形态和分部 贲门 幽门 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 胃底 胃体 幽门部 贲门部 幽门窦 幽门管 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 （4）腹腔干 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 肝固有动脉左、右支（——胆囊动脉） 胃右动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉 胰支 胃后动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 吻合 吻合 胃左动脉 脾动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 胃右动脉 胃网膜右动脉 腹腔干 肝总动脉 胃网膜左动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉 胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉 肝总动脉 胆囊动脉 脾动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 胃左动脉 小肠 small intestine 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部 一、十二指肠 duodenum （一）上部 十二指肠球 （二）降部 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 （三）水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 胆总管 胰管 副胰管 （四）升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 二、空肠和回肠 jejunum ileum 位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 回肠 长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 较红 较浅 肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多 级数少 动脉弓 级数多 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 肠系膜 第六节 大肠 large intestine 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带colic bands 由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋 haustra of colon 3、肠脂垂 epiploicae appendices 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠半月襞 一、盲肠 caecum 回盲瓣 阑尾孔 回肠 阑尾 位于右髂窝内 二、阑尾 vermiform appendix 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。 三、结肠 colon （一）升结肠 ascending colon （二）横结肠 transverse colon （三）降结肠 descending colon （四）乙状结肠 sigmiod colon 结肠右曲——肝曲 结肠左曲——脾曲 由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。 升结肠 横结肠 结肠右曲 结肠左曲 乙状结肠 降结肠 盲肠 （5）肠系膜上动脉 分支：胰十二指肠下动脉、空回肠动脉、回结肠动脉（——阑尾动脉）、右结肠 动脉、中结肠动脉 （6）肠系膜下动脉 分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉 肠系膜上动脉 空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 胰十二指肠下动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 回结肠动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 肠系膜上动脉 腹部的淋巴管和淋巴结 脐平面以上腹前壁 腋淋巴结 脐平面以下腹前壁 腹股沟浅淋巴结 腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结 腰淋巴结 左、右腰干 乳糜池 腹腔不成对器官 沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结 肠干 肝 liver 一、肝的外形 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 （一）膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 （二）脏面 肝门： 肝固有动脉、 肝左右管、 肝门静脉进出的部位。 肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 “H”形沟：左右纵沟、横沟 三、肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 肝外胆汁排