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* 腹泻患儿液体疗法的护理 （一）? 口服补液的护理 1、无脱水患儿，在家口服补液的护理 1）? ＯＲＳ液 2）? 自制口服液 ①米汤500ml＋细盐1.75g ②开水500ml＋白糖10g＋细盐1.75g，预防脱水 20～40ml/kg，４小时服完，以后随时口服， 能喝多少给多少。 * 2 轻、中度脱水应用ORS液及时纠正脱水 最初４小时内ORS液的用量 年龄 4个月 4 ～11个月 12 ～23个月 2 ～4岁 4 ～14岁 用量（ml） 200 ～400 400 ～600 600 ～800 800 ～1200 1200～2200 ３ 护理中的注意事项 1）向家长说明和示范： ①口服液的配制方法 ②讲述喂养方法 ③病情不见好转或加重应及时到医院就诊。 * ２）密切观察病情 ①如患儿出现眼脸浮肿，应停止服用ORS液改用白开水或母乳，水肿消退后再按无脱 水的方案服用。 ②４小时后应重新评估患儿脱水状况，然后选择适当方案继续治疗护理。 * （二）静脉补液的护理： 1.补液前的注意事项 （5）做好患儿及家长的心理护理，以取得他们的合作。 (1)全面评估患儿，确定护理诊断，制定护理计划。 (2)遵医嘱备好输液用品，熟悉液体成份、性能、配制方法 等。 (3）严格查对：患儿姓名、床号、药物。检查药瓶、液体。 （4）严格遵守无菌操作规程，做好一切输液前的准备 工作。 * (1)严格掌握输液速度： ◆新生儿及有心、肺、肾、脑疾病或营养不良患儿，输液速度宜稍慢些，以免导致心力衰竭、肺水肿、脑水肿的发生。 ◆重症脱水及休克患儿应快速静脉滴注或直接静注等张含钠液，以便迅速扩充血容量，改善微循环。 ◆一般心肺功能良好的腹泻患儿，可按先快后慢的原则输入。 （2）保证输液管道通畅：注意针头是否滑脱、液体有无外渗，局部有无红肿。一旦出现上述情况，应及时采取措施补救。 2 输液中注意事项 * 3、观察输液效果： 注意患儿一般情况是否好转，水与电解质紊乱的症状与体征是否改善或消失。 ●若输液后3～4小时排尿，表示血容量开始恢复， 故一定要观察与记录输液后第一次排尿的时间和 尿量； ●脱水征（皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷）一般在24 小时内消失，表示脱水已纠正。 ●若在输液24小时后眼睑出现浮肿，说明电解质输 入过多； ●输液24小时后尿多但脱水并未纠正，说明非电解 质（GS）输入过多。 * 4、观察输液反应： 输液中若出现寒战、发热、恶心、呕吐 等，应暂停输液并及时报告医生，查明 原因，妥善处理。 5、记录24小时出入量 * 几种特殊情况的静脉输液法 （一）婴幼儿肺炎伴腹泻的液体疗法 ２ 必须补液时： 总量 为60 ～80ml／kg／日； 成份 以1：3或1：4糖盐溶液为宜； 速度 3 ～ 5ml／kg／小时； １ 一般尽量采用口服补液。 伴有酸中毒者：改善肺的气体交换为主，尽量少用碱性溶液， 必要时用5％碳酸氢钠5ml／kg，稀释成等渗液 后应用。 有低钾时，氯化钾按50～100mg／kg／日补充。 * ４ 伴有腹泻，出现明显脱水时则按婴儿腹泻脱水补液，总量及钠量相应减少1／3，不要求在一天内补足，可分2 ～ 3天内完成。 伴有心衰应及早应用快速强心药及 利尿药。 ５ 不宜持续输液过久，输液时应随时 更换体位。 * （二）营养不良伴腹泻的液体疗法 1 补液量：按现有体重计算，减少总量的1／3，不要 求在一天内补足，可分2～3天完成。 3补液速度：3～5ml／kg／小时，若重度脱水、休克时 先用20ml／kg，在半