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穴位注射骨科术后镇痛应用现状与展望 09级护理 ning2jing5 2012年7月 骨科进展 目录 1 骨科术后镇痛治疗现状 2 穴位注射的临床应用 3 穴位相关止痛法 骨科进展 4 穴位注射骨科展望 一 骨科术后镇痛治疗现状 骨科进展 骨科术后镇痛治疗现状 骨科术后疼痛 其他 创伤应激 骨折 脱位 炎症 关节 组织 神经性 锻炼痛 原因分析 骨科术后镇痛治疗现状 手术创伤 大小差异 药物类型用法法多样化 总体而言 局麻、非甾体、 阿片类 口服、肌注、 自控镇痛泵 骨科术后镇痛治疗现状 多采用口服非甾体类抗炎药 口服塞来昔布VS镇痛泵 效果相似，不良反应及患者满意度 塞来昔布优于镇痛泵。 微创 手术 功能 锻炼 骨科术后镇痛治疗现状 肌注非甾体类抗炎药或阿片类药物 肌注帕瑞昔布(40mg，bid)VS镇痛泵 镇痛作用相似 氟比洛芬酯VS阿片类， 运动中、夜间镇痛氟比洛芬酯效果好 急性 疼痛 骨科术后镇痛治疗现状 镇痛泵 一联药物镇痛有效， 药物副作用较突出， 故采用多联药物镇痛 大手术 eg:关节 置换 骨科术后镇痛治疗现状 恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难、 皮肤瘙痒、抑制胃肠，呼吸抑制、成瘾性 人工关节置换运动痛镇痛效果不够理想 需要探索安全有效镇痛方法 二 穴位注射临床应用 骨科进展 穴位注射临床应用 中医基本理论为指导 将药液注射到相关腧穴或特定部位 利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病 兼有穴效与药效两大效应 涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科 穴位注射 穴位注射临床应用 内关穴穴位注射治疗急性心梗 足三里穴位注射胃痛镇痛 天枢、足三里交替注射治胃肠胀气 心理疗法、穴位注射联合分娩镇痛 足三里穴位注射治疗胃癌终末期痛 穴位注射临床应用 优点 剂量小 操作简单 副作用少 起效快 经济实惠 穴位注射临床应用 针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例， 7天/疗程，治疗3个疗程后， 治愈9例( 10.71%) ，显效例48(57.14% ) ， 好转24例( 28.57%) ，无 效 3例( 3.57%) ， 总有效率99.33% 穴位注射临床应用 穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。 穴位注射临床应用 针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程 痊愈( 消失或基本消失) 5例（13.2% ）; 显效( 明显改善) 18例（47.4% ）； 有效( 有好转) 12例（31.6 %）; 无效( 无明显改善，或加重) 3例（7.8% ）， 总有效率92.2% 穴位注射临床应用 针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。 穴位注射临床应用 穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法 治疗颈椎病206例，随访6个月以上， 痊愈93例( 45.41%) ，显效63例(30.1% ) ， 有效43例(20.9%) ，无效8例(3.9) ， 总有效率 96.1%。 穴位注射临床应用 穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病，疗效良好。 穴位注射临床应用 延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛， 疼痛程度I-II级，四肢及关节手术患者270 例。 穴位注射临床应用 延长术镇痛时间， 保持手术期间生命体征的稳定，效果良好。 三 穴位相关止痛法 骨科进展 穴位相关止痛法——穴位敷贴 产品结构 贴片 背衬层、凝胶层 防粘层 固定背胶 无纺布 压敏胶 背衬层 无纺布 凝胶层 凝胶混合植物精油 防粘层 聚乙烯膜 穴位相关止痛法——穴位敷贴 神经痛、 关节痛 腰椎间盘突出、 软组织损伤 内脏平滑肌痉挛性疼痛 风湿类风湿性关节炎 肩周炎、 颈椎病 穴位相关止痛法——穴位敷贴 选择穴位 洗净擦干皮肤 贴于患处或痛点及相应经络穴位 每帖8H 一日2次 一疗程14D （或遵医嘱） 穴位相关止痛法——穴位敷贴 严重过敏者、创伤性皮肤、孕妇 1、皮肤特别敏感者，不宜在同一部位持续贴 2、严重、持续性过敏反应应停止使用本品。 禁忌症 注意事项