酸碱平衡紊乱77707.pptVIP

Acid-base balance  and its regulation 2.固定酸 fixed acid 特点: 主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 central control 2.外周调节 pH - 5.缓冲碱 buffer base BB Metabolic acidosis 4. 肾的代偿 四 防治的病理生理基础 四 防治的病理生理基础 Metabolic alkalosis 四 防治的病理生理基础 四 防治的病理生理基础 呼吸心跳骤停 高热合并呕吐肝硬化应用利尿剂 慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐 水杨酸中毒肾衰合并通气过度 呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 4. 肾的代偿 renal compensation 泌H+ ↓ 泌铵↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH ? 三 对机体的影响 Effects 1. 中枢神经系统 central nervous system γ-氨基丁酸? γ-氨基丁酸? 谷氨酸 谷氨酸脱羧酶 - γ -氨基丁酸转氨酶 + 2. 神经肌肉应激性升高 increase in neuromuscular excitability 机制: pH?， 血中游离[Ca2+]↓ 手足搐搦 Carpopedal Spasm 3. 血红蛋白解离曲线左移 left-shift of oxygen dissociation curve 4. 低钾血症 hypokalemia 5. 实验室常用指标的变化 changes of laboratory test 原发性: pH SB AB BB BE继发性: PaCO2 血[K＋] 正值 治疗原发病 treatment of primary disease Pathophysiological basis of  prevention and treatment 含氯酸性药 生理盐水?盐水反应性碱中毒 saline-responsive alkalosis ?盐水抵抗性碱中毒 saline-resistant alkalosis 四、呼吸性碱中毒 Respiratory alkalosis 概念 concept : 以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸 碱平衡紊乱类型。 一 原因与机制  Causes and mechanisms CO2排出过多 低氧血症,中枢病变，精神因素,高代谢，药物 二 呼吸性碱中毒的代偿调节 Compensation of  respiratory alkalosis 血[H2CO3]↓ HCO3- + H+ H2CO3 K＋ K＋ 血[K＋]↓ HCO3- HCO3- H++ H2CO3 CO2 Cl- Cl-? 1. 细胞内缓冲 intracellular buffering H+ HHb RBC plasma 2. 肾的代偿 renal compensation 泌H+ ↓ 泌铵↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH ? 3.实验室常用指标的变化 changes of laboratory test 急性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－代偿性 2 mmol/L 慢性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 4 mmol/L 三 对机体的影响 Effect of respiratory alkalosis PaCO2↓ 脑血流量↓ 治疗原发病 treatment of primary disease Pathophysiological basis of  prevention and treatment 第四节 混合型酸碱平衡紊乱 Mixed acid-base disturbance 同一病人体内有两种或两种 以上的酸碱平衡紊乱同时存在。 pH↓↓ PaCO2? [HCO3-]↓ 一、呼酸合并代酸 A mixed respiratory acidosis- metabolic acidosis 1. 病因 causes 2. 特点 characteristics pH ↑↑ PaCO2 ↓ [HCO3-] ? 二、呼碱合并代碱 A mixed respiratory alkalosis- metabolic alkalosis 1. 病因 causes