2004年度浦东新区幼儿园地段生招生范围情况.docVIP

2016学年浦东新区民办爱绿幼儿园入园报名表 姓名 姓名拼音 曾用名/英文名 性别 出生日期 健康 状况 良好口 一般口 残废口 慢性病口 生理缺陷口 出生地 籍贯 民族 国籍 证件类型 身份证 口 身份证或护照号 就读方式 全日制 口 半日制口 护照口 其它口 寄宿制口 定时制口 其它口 类别 本地段户籍口 非本地段浦东户籍口 非浦东上海市户籍口 户口所在地 上海 市 区 街道（镇） 居委（村委） 户口所在地址 户口性质 农业户 口 非农业户 口 现住址 上海 市 区 街道（镇） 居委（村委） 现居住地址 产权房地址 产权人 幼儿口 父母口 祖父母口 外祖父母口 其他口 联系 方式 固定电话： 父亲手机： 通信地址： 邮箱地址： 母亲手机： 邮编： 家庭成员或监护人情况 称谓 姓名 工作单位 学历 身份证、居住证 或护照号 证件类型 其它信息 独生子女 是 口 军烈属子女 是 口 留守儿童 是 口 孤儿 是 口 否 口 否 口 否 口 否 口 残疾幼儿 是 口 残疾类别 视力残疾 口 听力残疾 口 言语残疾 口 肢体残疾 口 否 口 智力残疾 口 精神残疾 口 多重残疾 口 其他残疾 口 低保 是 口 接受资助 是 口 血型