第二章上肢筋伤1解析.ppt

第一节 肩、上臂部筋伤 肩部关节 肩肱关节 胸锁关节 肩锁关节 肩胛胸壁关节 肩肱关节 关节面：关节盂和肱骨头 关节囊： 肩关节滑液囊：肩峰下滑液囊、肩胛下肌滑液囊、喙突下滑液囊、前锯肌下滑液囊 肩肱关节囊的韧带：喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带。 肩部肌肉 肌腱袖 三角肌 胸大肌 背阔肌 肱二头肌长腱 肩部扭挫伤 病因病理 病因：间接外力：肩关节过度牵拉、扭捩 直接暴力：打击、碰撞肩部， 病理：肩部肌肉或关节囊损伤或撕裂，致使脉络破裂，气血凝滞、瘀肿疼痛，功能障碍。 临床表现与诊断 可发于任何年龄，多在肩上方或外侧。 明显外伤史。 肩部肿、疼，渐加重，关节活动受限。 局部钝性压痛。 X线片，排除骨折或脱位。（较重者） 治疗 手法治疗 固定疗法：三角巾悬吊，1~2周。 练功疗法 药物治疗 其他 冈上肌肌腱炎 病名 又名：冈上肌腱综合症、外展综合症。 解剖 冈上肌起于冈上窝，由肩峰下通过，止于肱骨大结节。与冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同组成肌腱袖。有外展肩关节的作用。肩峰与冈上肌腱之间有肩峰下滑囊相隔，以减少摩擦。 病因病理 肩外展90度时，肩峰下滑囊缩进肩峰下面，冈上肌很容易受到摩擦，日久形成挤压损伤，产生肌腱无菌性炎症。 中年以后冈上肌腱退行性变更易劳损，呈慢性炎症，而发本病。 少数患者可发生钙化，甚至部分断裂 诊断要点 好发于中青年。 多缓慢发病，有外伤、劳损史或受凉史。 肩