医务人员职业暴露防管理规定.docVIP

医务人员职业暴露防护管理规定 各科室： 职业暴露预防是医院感染控制的重要工作之一。为切实贯彻“以人为本”的思想，抓好医院感染管理工作，保证医疗安全，促进广大医务人员的职业健康，规范医务人员职业暴露管理，结合我院实际，特制定本规定。 一、基本预防控制措施 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。 (一)标准预防 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 (二)安全操作 1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。 2.在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 3.科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。 4.医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。 (三)重视对高危险人群的传染病筛查 由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查：(1)静脉毒瘾者。(2)同性恋、双性恋或异性性乱者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。(5)艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(6)入境的外国人和港澳台人员。(7)艾滋病门诊、咨询部门的医务人员，以及与HIV有关的检验人员。(8)涉外部门，如旅游部门、宾馆的服务员和司机等。 二、建立职工健康档案 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝二对半、丙肝抗体、梅毒抗体等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。 三、成立职业暴露应急领导小组 组长: 副组长： 成员： 四、职业暴露处置流程 见附件3：血源性疾病职业暴露防护处置流程 附件4：艾滋病职业暴露防护处置流程。 五、报告 （一）发生职业暴露后，暴露者立即报告科室负责人（科主任或护士长），科室负责人报告院感科及医务科（医生）或护理部（护士）。 (二)填写《医务人员锐器伤登记表》(见附件1)或《医务人员其他职业暴露登记表》(见附件2)，一式三份，由科室负责人签字后留1份在科室，另2份由职业暴露当事人尽快送交院感科、医务科（医生）或护理部（护士）。 六、评估及处理 (一)职业暴露评估小组立即评估职业暴露情况并指导治疗。 (二)首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。 (三)根据暴露源及职业暴露当事人情况，医务科按照附件3、附件4在24个小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。 七、追踪 (一)追踪：院感科、科室主任和护士长负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验检查，并负责追踪确认化验结果和服用药物。 (二)医院有关知情人员应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。 (三)锐器伤处理过程中，院感科要为职业暴露当事人提供咨询，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 八、职业暴露处置相关费用管理规定 (一)医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施，发生职业暴露，处置相关费用由医院承担。 (二)医务人员在工作期间违反诊疗技术操作常规和职业暴露基本预防控制措施，导致的职业暴露防护处置等相关费用由职业暴露当事人承担20%、科室承担30%、医院承担50%。 (三)当事人对职业暴露防护处置等相关费用的处理有异议时，可提请医院感染管理委员会讨论决定。 七、职业暴露检查及预防用药的审批流程 （一）本院医务人员发生职业暴露后，由职业暴露评估小组根据职业暴露的程度进行风险评估，所需进行的检验，由本科室科主任开具相应项目检验单，抽取血标本，由医务科审批后送检验科进行检查，如医务人员在夜间值班时或节假日发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。待医务科上班后再进行补批。 （二）预防用药物：医务科根据评估结果，开具处方后到药房取药。 （三）HIV职业暴露报告宜良县疾病预防控制中心进行评估，确定暴露级别及是否需要预防用药；如需要预防性用药按规定办理相关手续后到宜良县疾病预防控制中心拿药