护理操作常见并发症预防与处理规范.docVIP

内二科护理操作常见并发症的预防与处理规范 目 录 编号 名称 页码 1 导尿术操作常见并发症的预防与处理规范 1-5 2 留置导尿热水袋使用吸痰胰岛素注输液泵（四）虚脱 【发生原因】 大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。 【临床表现】 病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。 【预防及处理】 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000毫升。 发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。 给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关等穴位。 如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。 （五）暂时性性功能障碍 【发生原因】 患者可能有引起性功能障碍的原发病。 所有其它导尿术并发症都可成为男性患者性功能障碍的原因。 导尿术本身作为心理因素对男性性功能的影响。 【临床表现】 男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、男性性欲亢进等，均可见于导尿后。 【预防及处理】 导尿前反复向患者做好解释工作，使得患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。 熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其他并发症。 一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。 （六）尿道假性通道形成 【发生原因】 多见于脊髓损伤病人，反复、间歇性插入尿管，损伤膜部尿道。 【临床表现】 尿道疼痛、尿道口溢血。 【预防及处理】 1.插入导尿管时手法要轻柔。 2.严格掌握间歇的时间，导尿次数为4-6小时一次，每日不超过6次，每次导尿时膀胱容量不得超过500毫升。 3.已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查。 （七）误入阴道 【发生原因】 女性病人导尿通常无困难，但在老年妇女也会出现导尿失败或误入阴道的情况。老年期由于会阴部肌肉松弛，阴道肌肉萎缩牵拉，使尿道口陷于阴道前壁中，造成尿道外口异位。 【临床表现】 导尿管插入后无尿液溢出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。 【预防及处理】 如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口 导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。 二、留置导尿 留置导尿管术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。主要适用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重、休克患者；盆腔手术前需排空膀胱，避免术中误伤的患者；泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者；尿失禁或会阴部有伤口及需行膀胱功能训练的患者。预防非盆腔手术时间过久，术后出现尿潴留的患者。 （一）尿路感染 【发生原因】 1．操作过程中不符合无菌技术操作原则。 2．选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管。 3．导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。 【临床表现】 主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。 【预防及处理】 1．严格执行无菌技术操作原则是预防留置导尿管术并发尿路感染的关键。导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求。 2．合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管。一般选择14号、16号、18号硅胶导尿管。 3．加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理。 （1）清洁尿道口每日两次。普通集尿袋每日更换一次，抗返流集尿袋每周更换一次。 （2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液返流。 （3）保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染。 （4）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/日。控制尿液的PH值在6.5-7.0，可预防感染。 4．若已经发生尿路感染，应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗。必要时可做细菌培养。 （二）血尿 【发生原因】 1．由于个体差异、疾病等因素影响导致留置尿管长度不当，造成尿道损伤。 2．第一次放尿过快、过多，导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿。 3．气囊回缩较差，拔管时致尿道黏膜损伤出血。 4．导尿管意外脱出，损伤尿道黏膜。 【临床表现】 主要症状为尿痛、尿液颜色改变，实验室检查可见镜下血尿，甚至肉眼血尿。 【预防及处理】 1．留置导尿管时，见尿后（男性再插入5-7 cm；女性再插入1-2 cm）【发生原因】 1.患者对乳胶过敏或过敏体质者。 2.乳胶尿管中含有一种对人体有毒物质。 【临床表现】 全身反应有荨麻疹、鼻炎、哮喘、结膜炎、休克及支气管痉挛；局部反应表现为皮肤红斑、瘙痒等。 【预防及处理】 选用硅胶气囊导尿管。 发生过敏者，马上拔除尿管，予以抗过敏的药物。 （十一）耻骨骨髓炎 【发生原因】 偶见于骨盘手术或创伤后长期