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泌尿系统urinary system 泌尿系统的构成 一、肾 二、输尿管 三、膀胱 四、尿道 一、肾 kidney 肾小叶和肾叶 肾实质： 泌尿小管 肾间质 泌尿小管： 肾单位 集合管 肾单位： 肾小球 肾小管 ㈠　肾单位（nephron）　 肾小体 两种肾单位 皮质肾单位 两种肾单位的比较 ⒈肾小体 renal corpuscle　又称肾小球 （1）血管球 glomerulus 有孔毛细血管： 孔径50-100nm，多数无隔膜,可让水、小分子物质滤过。 血管球基膜：　 较厚，均质状，ＰＡＳ阳性，ＥＭ下分内、中、外三层。化学成分以Ⅳ型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸肝素。 系膜细胞侧缺乏。 球内系膜和系膜细胞 毛细血管之间，由系膜细胞和基质组成 系膜细胞形态： 不规则、有突起，核小色深，ＲＥＲ、高尔基复合体发达，溶酶体多。 系膜细胞功能： 合成分泌基质 吞噬降解免疫复合物 更新和修复基膜 分泌生物活性物质。 ⑵ 肾小囊 renal capsule 足细胞 podocyte 有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜。合成血管球基膜。 滤过屏障 filtration barrier 构成： 有孔内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜 原尿： 滤过出来的液体 180升/天 肾小球滤过 ⒉肾小管 renal tubule　 总特点： 单层上皮 大多单立 各段不一 ⑴ 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）： ＬＭ：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。 近曲小管高倍镜像 ⑴ 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管）： ＥＭ：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富 直部－－　与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达 功能：重吸收的重要场所 泌H+，NH3，肌酐，马尿酸， 运转酚红等。 ⑵ 细段 thin segment Ｕ形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾锥体内，直径10-15um,　　　　　　 细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶。 ⑶ 远端小管 distal tubule 腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。 作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。受醛固酮和抗利尿激素的调控。 两种肾小管的区别 近曲小管和远曲小管 肾单位袢： nephron loop 肾小管各段的细胞特点 ㈡　集合小管系 collecting tubule 分段： 弓形集合小管：皮质迷路内 直集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体， 至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。 集合小管光镜图 ㈢ 球旁复合体juxtaglomerular complex 又名：近血管球复合体、肾小球旁器 ⒈ 球旁细胞juxtaglomerular cell 入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成 肾素 renin 的作用 ⒉ 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。 ⒊ 球外系膜细胞extraglomerular mesangial cell 又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团 ⒋ 极周细胞 peripolar cell 肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。 形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明 ㈣ 肾间质 肾单位和集合小管之间的ＣＴ 皮质少，髓质多 间质细胞 成纤维样细胞 巨噬细胞 载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：合成髓脂Ⅰ. 舒张血管。 血管内皮细胞:红细胞生成素. ㈤ 肾的血液循环 二、排尿管道　（自学） 　　一般结构: 　　　 ⑴粘膜: 移行上皮 　　　 ⑵肌层: 平滑肌 　　　 ⑶外膜: 纤维膜(膀胱顶部除外) 注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。 输尿管横断面图 肾小盏 特点： 由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中 功能：保钠保水，排钾泌氨 横断面 纵断面 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 形态： 大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。 核糖体、ＲＥＲ、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素。 作用：分泌肾素 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 促肾上腺皮质 分泌醛固酮 促进肾小管和集合管 保钠、排钾、保水 血容量增加 血压升高 renin 形态： 椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。 功能： 钠离子 感受器